院長のつぶやき(ahsiamのへや)

電話にてまったく診察したこともない人が
「突然息が荒くなって震えてるんですが何の病気でしょうか？」

院「わかりません」

「え？」

院「診てみないと電話ではなんともお答えできません」

「そうですか。失礼します」電話切れる

それでいいのか？それが飼い主のすべきことか？
いますぐ診察に来なくていいの？
なんかおかしいよ・・・

何か診断してほしかったんだろうか、電話で。

私たちには責任があるゆえにいい加減なことは言えない
そのあたりがわかっていただけないかな…

先日某コンビニに○パックを送りにいったときの話である
うちは発送がそんなに多くないので○急便とか○パックでも大口の割引とかのレベルに達しないので
持ち込み割引、同一あて先割引のある○パックにしている
そこのコンビニでも何度も発送をしている

ところが先日レジのお姉ちゃんがいつもより50円高い値段（たかだか50円といわんといてね）を言ってきたので
「アレ同一あて先の割引は？」
お姉ちゃん「？」
「同一あて先割引」
お姉ちゃん「○ー○○ではそういったことはできません」
「(-_-#)イツもここで出してるんやけどね、わかる人に訊いておいで」
お姉ちゃん引っ込む
約3分
「わからんかったらよそで出すからもういいわ」
お姉ちゃん「できるみたいです」

「(-_-#)あんまりええかげんなことは言わんほうがええよ」

アルバイトとはいえお粗末極まりないですね

一部内容修正いたしました４／１１

某ペット検索サイト経由でリンクの依頼が来たのでサイトのチェックをしていたんですが
その中のある動物病院のサイトで3月5日づけで「フィラリア予防の時期です」の記事が
サイト自体は結構きれいなフラッシュとか多用したこじゃれたページなんですが
寄りによってこの時期にフィラリアって何を考えてるのか営利主義以外の何者でもない！！
と非常に腹を立ててしまいました

念のためフィラリア予防に関して説明しておきますと
フィラリアというのは蚊を媒介して感染する「犬糸状虫」という心臓に寄生する寄生虫のことです
確かにこれの予防は完全に元通りに治す方法が無いため非常に重要です
ということでこれの啓蒙は大切なのですが
時期が問題ありです！
というのもこのサイトでは
「蚊の出始める前の3月に検査をし、予防薬を4月末日より投与してあげましょう。」
なんて説明しているのですが
この予防というのはフィラリアが感染（皮膚から皮下に侵入）してから血管に移動する２ヶ月間の間に子虫をやっつけてしまうことです
つまり、蚊から感染する前に薬を飲んでもまったくの無駄ですし一番駆虫効率の良い時期を狙って感染一ヵ月後から感染終了一ヶ月後までの投薬が常識となってきています（ちなみに昨年は６月初旬から１２月初旬が予防期間でした）
そこでここのサイトの説明の問題点は
まず何のための3月の検査なのでしょう？そこから内服始めるまでのギャップはどう考えているのでしょう？
通常フィラリアが感染してから検査に引っかかるまでに６ヶ月必要とされていますたとえば昨年の最終感染は当院がある大阪府堺市で１１月の７日に感染時期が終了しています（これは気温から求めるHDUという数値から求めることができます）つまり去年の予防が上手く行っていなかった場合
３月の検査以降のギャップの間にフィラリア陽性に変わってしまう可能性もあるんですよね
すると投薬したらショックを起こすなんて可能性もあるわけです

で、どんな人がやってるんだろうとサイトをめくっていると二次診療専門病院のスタッフがやっていることのこと
うーんその二次診療病院のレベルが疑われちゃうからちょっと困るな〜と思うお粗末さでした
せっかく上手く行きかけている二次診療なのにこんな特定の病院とリンクしているとまずいと思うんだけどねえ

ウチの病院は住宅街から駅に向かう道沿いにあるのですが
そのせいかものすごくタバコの吸殻のポイ捨てが多いのです
私自身は禁煙してもう10数年になるのですが
吸いたい気持ちと言うのはまあ解らないではありません
が、それと道に捨てていくのは違うやろ！
どんどん喫煙スペースが減っていっているのはそういう他人の迷惑を考えん
マナーの悪さからきているのが理解できないのだろうか！？
あんたたちが捨てた吸殻は翌日どこに消えてると思ってるねん！！


・・・・<クールダウン>


まあ携帯灰皿持って吸ってる喫煙者の方も最近増えてきてすべての人に問題があるわけではないのは解りますが
一部の人間のマナーの悪さがどんどん喫煙者のイメージを立場を悪くしていっていますね

と思っていたら最近は別のポイ捨てで悩んでいます
今年に入ったあたりから急にガムの咬みカスが増えだしたのです
誰かが禁煙始めたんでしょうね…
これが吸殻よりたちが悪い！！取れん！
どうしようもない
最近はポイ捨て禁止条例を施行している市も増えてきているみたいなので
ぜひ、堺市も4月から政令指定都市になることだし早期に実施してもらいたいなあ(市議会のHPみたら12月に議題に上がっていたようです)
と思ったらポイ捨てって本来法律で禁止されているんですね
廃棄物の処理及び清掃に関する法律ってやつで
特に廃棄物の量に関する規定はないので当然タバコもガムもダメですね
ちなみに罰則規定もあって
五年以下の懲役若しくは千万円以下の罰金に処し、又はこれを併科する。
だそうです
まあ法律はあっても取り締まってないからなあ…

今日は少しネコのフードについて思っていることを
ネコは旧態依然とした放し飼いスタイル(やめてくださいね)が多い所為か
飼っている人が多い割には病院と縁遠いペットです
もちろんワクチンだって打った方が良いし、ノミの予防、あまり知られていませんがフィラリアだって予防した方がいいのです(そのあたりについてはまた別の機会に)
話を戻して
病院と縁遠いせいなのか動物に関する栄養学というのがあるんですがイヌに比べてネコの栄養学的研究はまだまだ発展途上のようです
というのもとある大きな研究所をバックに持つ処方食メーカーが
昨年発売したフード(処方食)の中に糖尿の管理・減量用のフードというのがあるんですがこの会社他にも減量用のフードを出しているんですがその内容が正反対なんですよ
確かに前からあった高繊維のフードでも痩せる子は居ましたが効果がないとか却って太ってしまうケースが見られました
そこでそういったケースに向けて今回出たのが高タンパク高脂肪低繊維のフードなんです
カロリーもそこそこあるので飼い主さんが給与量を守れないと却って太ってしまいそうですが
この手のフードおそらくきっちり給与すれば痩せることが可能だと思います
このフードそのものではないですが
以前うちの病院に居た１０キロ超の超肥満ネコ(その子は各社のダイエット用高繊維食を食べて太り続けていました)を高栄養食を利用して肝臓などにダメージを与えることなく(ネコは急激なカロリー制限を行うと脂肪肝になり生命の危険があります)半分程度の体重に減量させたことがあります
(当然顔をあわせるたびに｢メシ！｣と言ってましたが・・・)

そのとき考えたのがイヌとネコの食性の違いです
イヌは肉食寄りの雑食動物ですがネコはほぼ完全な肉食動物です
つまり元々ネコは繊維分の多いものを食べるように出来ていないのです
そういう目で今までの既存の減量用フード(あるいはライトタイプのフード)を見てみると繊維分を増量したものが殆どです(ネコ用もイヌ用も)
確かに食事中の繊維分を増量することによって糖分の吸収が緩やかになるというメリットはあるし(なので糖尿病の管理にも使われてきました)
はらもちが良くなるというメリットはあるでしょうが、ネコに関していえば(草食動物以外はどの動物も基本的に繊維は利用できませんから)高繊維のフードというのは栄養効率の悪い粗悪な食事というふうに体は反応しているのではないかなと考察します
つまり高繊維食で太るのは効率が悪いものを食べているのでその他の栄養分の吸収をがんばって蓄えようという仕組みなのではないかなと
残念ながら私は臨床家であり研究者ではないのでこのことを突き詰めて答えを出すことは出来ませんが冒頭に書いた某処方食メーカーから出たフードがそういう解釈の元に作られたものならば
今までのネコのフードはイヌベースに作られたものをネコの食性と栄養要求に当てはめただけのものだったのがこれから先どんどん進化していく可能性を秘めているのではないかと思います

この内容はあくまで経験的な話でありエビデンスはありませんので試してみて「太ったじゃないか」と怒らないでくださいね
高タンパク高脂肪フードを使っての減量には厳密な食餌量の管理が必要です
それは太らせてしまう飼い主さんには一番難しいことなのかもしれませんので…