PsychoLobby

　上智大学名誉教授の霜山徳爾先生が2009年10月7日午前9時42分、老衰のため東京都内で逝去されました。90歳。ご冥福をお祈りいたします。

　友人からの手紙によると、ここ数年、都内の介護の病院に入院されていて、ずっとお元気で、亡くなる直前までご自分で食事も召し上がっていらっしゃったとのことです。亡くなる朝は、血圧が低くなり、すっと穏やかに目を閉じられたそうです。

　ともにイグナチオ教会で、10月15日19時よりお通夜、10月16日13時半より告別式が行なわれます。

　インターネットでいろいろ検索してみたのですが、ニュースは別としてブログ等で霜山先生のご逝去に言及している人は、以下の二人くらいです。

　・霜山徳爾先生を喪う（熱血戦士！　臨床心理士「Ａ」）
　・訃報（戻ってきました）

　霜山先生から直接薫陶を受けた年代はほとんどインターネットを使わない世代ですので記事が少ないのでしょう。Yahooでの霜山先生ご逝去のニュースの感想アンケート結果をみると、産経新聞のページではほとんど誰もこのニュースに驚かず、毎日新聞のページでは非常に多くの人が驚いています。（下図参照）　庶民受けしていたのでしょうか？　先生はあの戦争には非常に批判的でしたから、人によって評価が大きく分かれているのかもしれません。



　直接に教えを受けた人にとっては、霜山先生は実に偉大な先生であり、臨床心理学の権威者でありました。一般的な知名度が低かっただけで、臨床心理学の世界では、「西の河合隼雄、東の霜山徳爾」といって差し支えないほどの大御所でした。

　一般には、Ｖ．フランクル『夜と霧』の訳者として有名でしたが、著書としては『人間の限界』などがあり、人間の暗く混沌とした影の部分を学問的に扱っていた人だったと言えます。私は直接この言葉を聞いた覚えはないのですが、友人等によりますと、「臨床は人生のドブさらい」と仰っていたそうです。『アンナ・カレニーナ』の冒頭部の「幸福な家庭はどれも似たものだが、不幸な家庭はいずれもそれぞれに不幸なものである。」ということにときどき言及されていました。見かけは幸福そうであっても、内実はそれぞれに個人的な不幸を抱えているというような文脈で臨床を語っていらしたと思います。

　霜山先生の場合には、深層心理学といってもフロイトのように理論化するのではなく、あくまでも現象学的に、あるがままに目を向けようとする態度を貫いていらっしゃいました。つまり、ドロドロなものをドロドロなままに受け取っていき、そこに臨床的な救いを見出そうと意図していらっしゃいました。カール・ロジャーズのカウンセリングも似たような態度ではありますが、霜山先生の場合は、心のもっとずっと深いところに視線を落としているという感じでした。

　そういうわけですから、講義では時に何ら夢のない話を延々と聞かされるような状態で、明るい性格(?)の人には嫌になるような内容だっただろうと思います。ところがその一方で、なにやら非常に尊いものや偉大なものを内包しているようなお話でもあり、それが霜山ワールドの不思議な魅力にもなっていました。先生ご自身は自分に倫理なんかあるのかと謙遜されていましたが、なにやら決して手の届かない高い人格性を醸し出していらっしゃいました。（もっとも、学生指導は非常に厳しくて、学生を人間とは思っていないのではないかと言いたくなるくらいでしたが・・・。(苦笑)　）

　この魅力を支えていたのは、霜山先生の広くて深い学識と教養だったと言えましょう。もう世界の深遠なる真理を全部知っているのではないかと思いたくなるくらい豊かな講義内容で、学生たちを圧倒していました。統一された理論のようなものを作る気はさらさらなく、人間的な智慧の圧倒的な物量で臨床の世界を支えていくというような感じでした。

　『霜山徳爾著作集』がすでに刊行されていますが、霜山心理学は、未整理の宝の山と言えます。どんな貴重なものがどこに紛れ込んでいるのかさっぱり分からないという状態になっています。それをおおかた理解できた人はまだ一人もいないのではないかと思えるくらいです。私は、いずれ著作集を読んでよく分からないところを質問しようかと思っていたのですが、その機会が完全に失われてしまったことを残念に思います。

　霜山先生は、学問的な知識という意味での知性を備え、キリスト教についても仏教についてもその深み・高みを捉える宗教的な感性を備え、しかも詩的な文学にも造詣が深かったと言えます。これだけオールマイティに教養を備えた学者はなかなかいるものではありません。そのような先生から若き頃に薫陶を受けられたのは学生として幸せでした。きっと安らかに天国へ召されたことでしょう。




　最後に、追悼の一句。

　　　臨床はドブさらいなり 鰯雲
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　曽根 剛








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　こんなニュースがあった。
　
抗うつ薬服用で攻撃性増す症状、厚労省が注意改訂へ

　抗うつ薬を服用した患者に、他人に突然、暴力をふるうなど攻撃性が増す症状が表れたとの報告が約４０件寄せられたため、厚生労働省は８日、「調査の結果、因果関係が否定できない症例がある」として、使用上の注意を改訂することを決めた。

　対象となるのは５製品で、うち４製品はＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）と呼ばれる。

　厚労省などは、ＳＳＲＩなどの薬を服用し、他人を傷つける行為が実際にあった３５件と傷害などにつながる可能性があった４件について調査。パキシル（ＳＳＲＩ）など３製品を服用した４件について、「他人を傷つける行為との因果関係を否定できない」と評価したうえで、ほかの２製品も含めた改訂を決めた。

　そううつ病のうつ症状やアルコール依存症などがある場合、その多くは薬を処方されたことで、症状が進んで攻撃性が増し、傷害に結びついた可能性があることが分かった。

　新しい使用上の注意では、症状の悪化があった場合には、薬を増やさず、徐々に減らして中止するなどの慎重な処置を行うよう求める。

　ＳＳＲＩは、従来の抗うつ薬よりも副作用が少ないとされ、うつ病治療に広く使われている。国内でも１００万人以上が使用していると推定されている。
（2009年5月8日21時42分 読売新聞）

　これは本当に“症状が進んで攻撃性が増し”たのだろうか？　やや回復したから攻撃性が増したのではあるまいか。この場合の個々のケースの因果関係はよくわからないが、心理的な力動を考慮に入れると、後者のほうがあり得そうに思える。

　フロイトは『悲哀とメランコリー』で、うつ病の中心的症状といえるメランコリーについての分析を行なっている。

メランコリー患者のさまざまな自責の訴えを根気よくきいていると、しまいにはこの訴えのうちでいちばん強いものは、自分自身に当てはまるのは少なく、患者が愛しているか、かつて愛していたか、あるいは愛さねばならぬ他の人に、わずかの修正を加えれば、あてはまるものであるという印象をうけないではいられない。……このように、自己非難とは愛する対象に向けられた非難が方向を変えて自分自身の自我に反転したものだとみれば、病像を理解する鍵を気にいれたことになる。
　夫に同情して、自分のような働きのない女と一緒になったのは気の毒であると口に出して言う妻は、どのような意味で言っているにせよ、実は夫の働きのないことを訴えているのである。……彼らの“訴え”は“告訴”なのである。

　これは心因性のうつ病についてのみ言えることではないかという反論はもっともであり、本来のうつ病はもっと身体的（すなわち脳の機能障害の）問題が中核に存在するのであろう。しかし、その苦しみが心理的なレベルで表現されると、ほぼ以上のような構造になるのではないかと思われる。

　うつ病は、もともと攻撃的心理を内包させている。一般にうつ病患者は大変に生真面目で几帳面な人が多いので、悪いことをすべて自分のせいにしたがる。彼らは、職務を遂行するためには怠惰な自分を常に責めて勤勉な行為にいそしんでいる。うつ病にまでになったことでさえ、自分の努力や頑張りが不足していたからだなどと考える。しかし、現状として悪いのは自分でも、そもそもの原因は他者にあるという発想も成立しうる。特に回復期において何らかの理由でこちらのほうが前面に出て来ると、他者への非難が激しくなる。そこに感情のセルフコントロールがきかない脳の状態が加われば、他者への具体的攻撃が起こって来るだろう。

　うつ病患者は、しばしば強い自責の念によってあまり活動的にはならない。だが、薬が効いて活動的になると“責める気持ち”は内側から外側へと向かう場合もある。内側に向かったままならば自殺だろうが、外側に向かうと他者への暴力につながりやすい。投薬によって“生きる意欲のためのエネルギー”がかろうじて回復しても、“道徳的な抑制のためのエネルギー”までは回復していない場合には、暴力行為が発生しやすい。

　うつ病治療は、脳の状態を正常に戻すだけでなく、心に関してもまた“責める気持ち”を弱めるように努めなければならないのではなかろうか。しかしまた、現代社会や職場環境が特定の人をうつ病にするという犠牲を払ってかろうじて安定を保っているということも言えるわけで、うつ病の心理療法が強者の一面的な道徳論では片づかないのは当然のことでもある。

　投薬によって自我のエネルギーが回復すると、それまで患者に押しつけられてきた不当な要求や圧力を振り払おうとするのだから、それまで抑圧されていた不満などがちょっとしたきっかけで暴発する可能性は高い。一般的にうつ病患者の病前性格は生真面目で几帳面なので、直接的に他者に危害を加えることは少ないだろうが、なかにはそれほど道徳的でないうつ病患者もいるかもしれないので、うつ病患者のパーソナリティ評価も治療上重要になってくるかもしれない。

　たいていは薬が一方的に悪者にされておしまいになるが、もっと全人的にうつ病を見て薬の役割を考えていかないと、ほんらい役に立つはずの薬が使えなくなる事態も生じる。

　
　
　


　
　
　

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こんな記事を見つけた。

　　藤原紀香×原田泰造！「ツレがうつになりまして。」
　　　　　（ドラマトピックスブログ：NHKブログ　2009年3月31日）
　

　かつて私は「『ツレがうつになりまして』等のマンガを読んだ」でこの原作本を紹介したので、ちょっと興味を持った。
　

　
　どんな仕上がりになるのだろう。私としてはやっぱりイグアナに登場してもらいたいなあ。(笑)　イグアナが上からじ〜っとツレを覗き込んでいるシーンとか、イグアナと一緒に、てれ〜っと時間を過ごすシーンが見てみたいものだ。イグアナって、なんだか非常にゆっくりした独特な時間性をもっているように感じられるからね。会社員としてバリバリ頑張っている病前と対称的な雰囲気でいいと思うのだが。。。
　
　しかし、そうなると無理解な人々からクレームがつくんだろうな、甘やかしだとか言って。うつ病というのは、本当に誤解されやすい病気だと思う。まだ脳の正常な働きがぶっ壊れていない段階で逆境やストレス等で死ぬほど苦しんでいる人にとっては、うつ病患者に対する扱いは甘やかしに見えるのだろうが、すでにぶっ壊れて正常に作動しなくなった段階では、もう甘やかしとかなんとか倫理的なレベルの問題ではなくなってくると思う。（ちなみに、多少の性能は落ちるが、うつ病による脳の機能異常は回復する。）
　
　ま、そんなわけで、このドラマが社会的にどんな評価をされるのかも興味深い。
　
　


　
　

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　なんとなく、香山リカ『「私はうつ」と言いたがる人たち』を読んでみた。というのは、私のところにも自称「うつ病だった」という人から相互リンクのリクエストが来たりしたのだが、どうも「あれをやって失敗し、これをやって失敗し・・・」というような失敗自慢をしているように思えて、これは典型的なうつ病ではなかったのではないかと思えたからである。たしかにネット上には自称うつ病患者の体験記ブログみたいのがたくさんあるようで、これも時代の流れなのかと思ってしまう。



　世の中は“うつ”が流行しているようである。この本でも冒頭で、朝青龍や安倍元首相や雅子妃殿下の状態に言及している。私の想像では、朝青龍に関しては、精神医学的な意味でのうつ病ではないだろうと思う。朝青龍の優勝インタビューのときの様子を見れば、それまでの彼の沈黙が状況への反応であって内面的な機能障害でなかったことは明らかだと思う。また、安倍元首相はストレス過剰によるうつ状態のなかで辞任したのだろうし、雅子妃殿下は、さらにうつをこじらせてしまったのだろうと思う。

　安倍元首相の場合は、前々からの機能性胃腸障害があったそうだから、参院選に負けたストレスでそれが悪化し、その体調不良に伴ってうつ状態が顕在化したと考えられる。解決の見込みのないまま山積していく政治的課題に取り組むという精神的疲労と、食事が十分にとれないという肉体的な消耗とが相俟って、うつ状態を形成していったと思われる。ある意味、真面目なサラリーマンに発症するうつ病の典型的なパターンである。彼の場合は、ひょっとしたら周囲が足を引っ張りすぎた。

　最近は、うつ状態になったといってすぐに会社を休んでしまい、その間に旅行に行くなど休暇をエンジョイする“うつ病セレブ”がいる一方で、彼らの穴埋めのために過剰な労働を強いられて本当に深刻なうつ病に陥ってしまう人々もいるという。そして、そういう人たちこそ援助を受けるべきなのに、彼らは義務感からであろうか、休もうとはしないらしい。

　うつ病とされる人々には二種類あって、孤立無援でも討ち死にするまで戦う人々がいる一方で、ちょっとストレスがかかるとすぐに戦線離脱・職場放棄してしまう人々がいる。それどころか戦線のはるか後方で協力もせずに非難ばかりしている外野の連中も大きな力をもっている。この三者は、安倍元首相と、非協力的な自民党員と、マスコミといった構図に当てはまるのだろうか。

　雅子妃殿下の治療努力も、外野の連中が足を引っ張っているように思えてならない。「皇族なんだから、べつに三つ星レストランくらい行ったって構わないじゃないか。毎日通っているわけでもあるまいし・・・。」というのが私の見解であって、いくら週刊誌はケチをつけるのが商売だとはいえ、ちょっと相手を考えたらどうなのだろうかとも思ってしまう。まあ、『週刊文春』の記事タイトルは「雅子さま三つ星レストラン『深夜の饗宴』を許した東宮職の『見識』」となっていて、妃殿下個人を批判しているわけではないものの、雅子妃殿下批判の論調を一般人に暗に形成させているように思えてならない。

　私は精神医学的観点からのうつ病に興味があるのだが、このようにうつ病を社会学的な観点から捉え直してみるのも面白い。この本には結論的なことは何も書かれていないのだが、社会学者はあまりうつ病の病理を知らないので、精神科医などに詳しく論じてもらうほうがいいような気がする。


　この本はDSMにも言及していたので、ここでも取り上げよう。

　まず、DSMではうつ病を症状から診断するために、内因性も心因性も一緒くたになっているという話。私もこれは問題だと思う。診断から治療方法が導き出されるのだから、違う原因に同じ処方をしていいのかという問題が出て来る。逆に言えば、DSMに基づく精神科の処方は病気の原因を治療するのではなくて症状を抑えるためでしかないことになろう。しかしまあ、内因と心因をどう区別するのかという問題も出て来るので、うつ病メカニズムの全体像が見えて来る必要がありそうである。

　次に、多軸評定に関して。DSMでは、第一軸にうつ病などの精神疾患等を取り上げ、第二軸に人格障害や精神遅滞を取り上げ、第三軸に一般身体疾患を取り上げ、第四軸に心理社会的および環境的問題を取り上げ、第五軸に機能の全体的評定を取り上げる。

　安倍元首相の場合を考えると、「うつ病」か「機能性胃腸障害」かの二者択一である必要は全くなく、それぞれ第一軸と第三軸に記載されるべき疾患なのかもしれない。もちろん第四軸には政治的課題や世界情勢などが記載されるのだろう。また、おそらくは機能性胃腸障害とうつ状態の相互関連なども考慮に入れられるべき問題になるのではないかと思う。このように人間を全体的に評価しようとするのがDSMの長所でもあると考えられる。

　ちなみに、多人数を評価した場合には各軸は相互に独立しているはずであるが、ある個人内では相互に連関して動いているはずである。その相互連関が個人によってまちまちなので、多人数で統計をとると各軸に記載されるものの相互連関が相殺されて見えなくなって相互に独立しているかのように見えるのだろう。たとえば、うつ状態と機能性胃腸障害とは相互に必然的関連はないが、安倍元首相の場合には両者が結びついていたのであり、機能性胃腸障害の治療をすることによってうつ状態も解消したと考えられる。あるいは辞任によって政治的課題を放棄したからうつ状態も機能性胃腸障害も落ち着いたという見方もできる。

　以上のように考えていくと、「うつ病」か「人格障害」かという二者択一もやめたほうがいい。うつ状態が小さい頃からずっと続いてきて回避性や境界性などの人格障害が形成されるという可能性もあるし、また、もともと人格障害があって困難な課題に直面したためにうつ病になったという場合もありうるだろう。

　精神状態というのはいろいろな要因が関連し合って生じてきてきているものだから、どこか一つに原因を求めることはできない。したがって、うつはあくまでも症状すなわち現象なのだという考え方もできる。身体疾患ならば何らかの原因を見つけられるかもしれないが、心に関してはそれと同じ方法論が通じるとはかぎらない。


　なんだかこれから面白い議論が展開できそうな気もするが、すごく長くなってしまいそうな予感がするので、また別の機会にしよう。(^^;







　
　
　

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　以前、下園壮太『うつ・自殺予防マニュアル』という本を読んだら、そちらには『人はどうして死にたがるのか』にうつ病者本人の主観的な側面を詳しく書いておいたと記してあったので、一度読んでみたかったのだが、やはり今回取り上げる本から先に読み進めた方がうつ病理解は容易だったのではないかと思った。



　このブログ記事にどこまでこの本のまとめを書いてよいものか分からないが、とりあえず私の観点を盛り込みながら軽く紹介しておこう。

　うつ病というのは、気分が落ち込んで何もできなくなる状態だと漠然と思っている人も多いだろうが、患者の内面を見ると、そんな無内容なものではなく、暴風雨か暴流のなかにさらされているかのような壮絶な状態ではないかと思われる。著者は、これを「感情のプログラムが誤作動している状態」として説明していく。

　“感情のプログラム”とは、生命の非常事態対処プログラムのことです。本来は生命の危機からあなたを救ってくれるとてもありがたいプログラムなのですが、これが、その発動の時期と程度を誤って発動してしまうために、さまざまな不調が生じているのです。（上掲書　p.19）

　生命の危機状態だと感情が誤報を発しているのだから、それを真に受ける主観は、それこそ一大事なのである。ま、真に受けなくても一大事だという気分は相変わらず存在し続けるわけで、たとえば怖い映画はそれがただの映画だと思っていてもやっぱり怖いようなものである。(笑)　この状況では本人はどうしようもない。

　ここで第一に問題になっている感情のプログラムは、驚き、怒り、不安、悲しみの各プログラムであり、うつとは、これらが一斉に発動した状態である。一つのプログラムの誤作動というのもありうるはずで、たとえばほぼ不安のプログラムだけの誤作動ならば、おそらく不安神経症（DSMでいう全般性不安障害あたりになるだろうか）になるのだろう。そして、一つだけならまだ一般人にもその心は了解できる。しかし、一斉に誤作動されると、なにがどうなっているのか自分でもさっぱり見当がつかなくなる。幸いにも感情のみが誤作動を起こしていて、思考能力はひどく疲弊して動かなくなってしまっているだけなので、傍目には統合失調症（精神分裂病）ほどおかしくはなっていないのだが、それでも本人には、内面的にはどうしても自分（の気持ち）をコントロールできないという認識だけはある。

　その状況を著者はこんなふうに説明している。

　この“感情のプログラムのいっせい発動”が、本人にとって、自分が「悲しいのか、イライラしているのか分からない」「自分の気持ちが分からない」状態を作り出しているのです。通常、怒りは行動を活性化し悲しみは抑制します。もちろん一つの出来事、たとえば意にそぐわない人事異動によって、その二つの感情を持つことはあっても、必ずどちらかのベースになる感情がありますし、通常一定の間は一つの感情を感じているもので、次の感情に移るにはある程度のきっかけと時間が必要です。
　ところが、うつ状態では、これらの感情が同時進行しているようです。家族に囲まれて幸せなのに、急にわけもなく不安に襲われる。ご飯を出されただけなのに、急に怒鳴っている自分に気がつく。テレビを見ていて、たいして悲しくもないシーンなのになぜかぼろぼろ涙がこぼれている……。
　感情のきっかけや流れがなく、まさに自分の気持ちが分からないという感じです。
　これは、複数の感情のプログラムがいっせいに発動している状態で、通常は感じることのない感覚でしょう。それが本人をよけいに不安にします。（上掲書　p.40-41）

　さて、このあとに、苦しみのプログラム、あきらめのプログラム、絶望のプログラムの説明が続く。

〔苦しみの〕プログラムは、複数の欲求がある場合、切迫性と生命への危険性の尺度から優先順位をつけ、“一つの欲求だけ”を拡大してみせる働き（クローズアップ機能）を持ちました。一つの欲求の苦しさだけを大きくして、その他の欲求の未充足を示す苦しさはそれほど強く感じないようにしたのです。（上掲書　p.53）

そして、

　苦しみのプログラムの誤作動で疲労が蓄積していることに気がつかずに事態を悪化させ、ついに精神疲労が危険な状態に達し、最終的な安全装置である感情のプログラムのいっせい発動にいたるという流れ（上掲書　p.67）

が生じる。

　この流れの中で自己コントロール感を喪失して、あきらめのプログラムや絶望のプログラムが発動する。いろいろと引用していくと鮮明に理解できるのだが、ここでは絶望のプログラムが発動している最終段階のところだけを引用しておこう。

　人は、絶望すると、まず、これ以上努力しようという意欲がなくなります。力が湧かないのです（意欲の減退)。
　なにをやっても、どうせうまくいかない、もう手立てはないと感じています。明るい兆しはどこにも見当たりません。真っ暗です（希望の消失)。
　そして、誰も本当に私のことを分かってくれない、たとえ分かってくれたとしても私をこの状態から救ってくれる人はどこにもいないと感じます。誰かが励ましてくれでも、気休めにしか思えません。とても孤独なのです（孤独感)。
　自分の未来を考えようとしてもどうしてもイメージできません。こんな状態で、将来に望みもないまま生きていても仕方がないと感じます（生きがいの消失)。
　また、自分がとても価値のないもののように思えます（自分の無価値観)。
　なんのために生きているのだろう。自分を必要としている人はいないと思い始めます。いえ、むしろ自分が死んだほうが皆の足手まといにならなくてすむと感じるようさえになります（自分の足手まとい感)。
　そのうちに、どうすれば楽に死ねるのかな……と死ぬことばかり考えている自分に気がつくようになっていくのです（自殺願望)。
　食事は喉を通りません。夜も眠れません。ため息ばかりが出ます（さまざまな体の不調)。
　そして、いつまでもいつまでのこの暗い日々が続くような気がするのです。（上掲書　p.85-86）

　最終的にこの段階に至るまでには、いろいろと感情のプログラムの誤作動が重なっているのだが、それを知らずに周囲の人々がうつ病者を励まそうとしたところで、問題は決して解決しない。励まされただけで動けるようならば、問題はすでに解決しているはずである。「どうにも動けない」といううつ病者の状況に対して、励ますだけの人は「そんなのは絶対におかしい！」と突っぱねるのだろうが、私としては、「だから、その“絶対におかしい”状態にあるのがうつ病なんだ。」とうつ病者たちを擁護しておきたい。うつ病者自身が一番その不可解な状況に困り果てているのである。


　うつ病者の話し方のコツやカウンセリングのやり方についてもうまく書いてあるので引用しておきたい。

　うつ状態の人、本人にも話し方のコツがあるのです。
まず一つ目は、話をする前にお願いすることです。
　「わたしは今、自分でなくなりそうになっている。いろんな思いを口にして、自分の心を整理してみたい。実は自分でもよく分からないんだ。だから聞いていても、理解できないかもしれない。でもそれでも、誰かに気持ちを伝えたいんだ。だからといって何かして欲しいということではないし、今はアドバイスもいらない。自分の考えていることをただ聞いていて欲しい。思っていることを全部言うので、もしかしたら、びっくりするかもしれないけれど、それを実行するわけではない。そんな思いがあるということだけだから、そう受け止めてくれ」という趣旨をお願いしておくのです。
　これを初めに伝えておかないと、友達もどう対応していいか不安になり、先に述べたような反応をしてしまいがちです。
　二番目のコツは、なぜ自分が苦しくなったかについてだけではなく、どのように苦しいのか、あるいは今どのように感じているのかを話すようにすることです。（上掲書　p.125-126）

　聞き手の側の問題としては、まず、原因を探し当てて対処するのが唯一の問題解決手段と思う聞き方はダメである。しかしまた、「頑張って」は禁句だという一面的な理解もよくない。

　よく、うつの人に励ましはいけないといわれます。それは、「頑張って」という言葉自体がいけないのではなく、これまで説明したような接し方が良くないということなのです。「なにかをしてみて」という言葉は、それができていない自分をもう一度、思い出させることになり、“生きていく自信”をいっそう低下させるのです。また、内面の苦しさを分かってもらえない悲しさは、孤独感をいっそう強め、結果的に絶望のプログラムを促進してしまうのです。（上掲書　p.156）

また、

　そして〔聞き手である〕あなた自身にこう言い聞かせてください。
　私が問題を理解するために、この時間があるのではない。彼（彼女）の絶望のプログラムをこれ以上暴走させないために、安全信号を送るのだ。そのためには、いっしょにいること（時間）が重要なのだ。ゆっくりした時間を与えよう。そのためには自分がゆっくりしようと。話が活発に進まないときや、堂々巡りをしているときは、とくにこの気持ちが大切です。活発な会話やアドバイスが癒すのではないのです。あなたに関心をもってもらっている“時間”が癒すのです。（上掲書　p.175-p.176）

　著者は、“３時間は聞くつもりで”という。まあ、実際には３時間も聞いていないにしても、それくらいの心の余裕がないと駄目だろうし、どうしても解決策を提示したくなる人は、解決策の提案は次回にまわすのだと固く心に誓って聞いているといいかもしれない。(笑)　・・・もちろん、次回も解決策は提案しないのだよ。(^^ゞ

　明けない夜がないように、うつ症状もやがては回復していく。しかし、回復期においてもまたどん底に落ち込む（のではないかという）感じはあり、p.222の図はなかなか興味深かった。



景気が回復基調にあるのに一時的に株価が下がると「また大暴落するのではないか」と不安になってしまうような感じではあるまいか。ま、実際に不安にかられてみんなが株を売ってしまうと本当に株価が暴落してしまう危険性もあるわけで、それと同じく回復期においてジタバタすると、かえって精神的疲労が重なって本当にまたどん底まで落ちてしまうかもしれない。回復期にも注意が必要である。


　私にとっては、生きがいに関するアドバイスの話は非常に有益だった。

　回復期には、生きがいや人生について考えてしまうことがあります。これも、悲しみのプログラムだけが最後まで残ってしまうからです。
　悲しみのプログラムの誤作動は、「自分の人生が失敗であった」「自分がほかの人から必要とされていない、愛されていない」という誤った思考（感じ方）をもたらします。そう感じるほうが活動を抑制するからです。しかし体力がしだいに回復してきたあなたには、この思考が“生きていく自信”の回復を阻害するとてもいやな思考（感じ方）になります。
　そこで、そのことがいつも頭からはなれないのです。
　経験の浅いカウンセラーがクライエントからこのテーマを提示されると、生きがいそのものを考えさせてしまったりします。しかし生きがいは、考えるだけで見出せるものではありません。その作業は結果的に、「生きがいを見つけられなかった」という失敗に終り、クライエントの“生きていく自信”を失わせるだけになってしまいます。
　そのような悩みに対して私は、「それは回復してきたという証拠、この時期特有の一つの症状なのです。苦しいかもしれないけれど、あまりこだわらず、むしろ観察しておいてください。もっと元気になると、生きがいについてあまり気にならなくなります。元気なときは、生きがいなんてあまり考えなかったでしょう」とアドバイスします。
　また、悲しみのプログラムの「迷惑をかけている感じ」といつまでも治らない自分へのふがいなさから、離婚とか退職を考えてしまう時期でもあります。
　そんなときも、「いつまでも治らず無気力なままの自分が、迷惑をかけている感じ、仕事に戻れない、生きがいを感じられないむなしさ、自分が必要とされていない苦しさなどは、この時期の症状です。大切なことはあと３ヶ月たってから決心しても遅くない」とアドバイスします。
　“生きがい”については棚上げ、重要な決定は先送り、これがこの時期の原則なのです。（上掲書　p.226-227）

　「人生とは何か」「人生いかにあるべきか」とテツガク的なことをずっと考えてきた私は、慢性うつ病患者です。(笑)　ま、冗談はさておき、そういうことを考えるのは気分がほぼ完全に正常に戻ったあとにした方がいいのは間違いない。人生については考えること自体が悪いのではなく、うつ状態での思考によって間違った結論を導き出してしまうことが問題なのである。


　今回は引用が多くなってしまったが、これも「苦しんでいるうつ病者を少しでも援助するため」と考えてもらって、著者にはお許し頂こう。






　
　

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