こあら院長の本音

シルバーウィークのお休み、皆様はいかがお過ごしになりましたでしょうか。
僕は久しぶりに「こあらレター」院内報を作成しました。
前回のブログと内容的にかぶっているところもあるのですが、インフルエンザについてまとめましたので、ここにコピーしておきます。

皆既日食、政権交代、新型インフルエンザと2009年は歴史に残る年になりそうです。
毎日マスコミが不安げなニュースをこぞって報道するので誰だって心配になります。
インターネットの兵庫県小児科医会のサイトの「インフルエンザかな？」症状のあるお子様へ
http://www.hyogo-pa.org/topics/2009091101.pdf　では、インフルエンザに罹った際の注意点についての詳しい解説がありますので、ぜひアクセスしてみて下さい。

野間クリでのインフルエンザ診療方針を、Q&Aにして以下にまとめてみました。

Q1: 新型インフルエンザって、そんなに怖いの？　
　　季節性との違いは？

日本では毎年、インフルエンザに約1千万人が罹り、約1万人の方が亡くなられています。過去に新型が発生した際には患者数は例年の約3〜４倍になったという報告が多いので、おそらく今年の患者数は例年の数倍になるでしょう。
重症者の割合は国によって若干の差はありますが、今のところ、新型で重症になる比率は季節性のインフルエンザとほぼ同じ程度と言われています。
実際、今季すでに60万人以上の方が新型に罹患していますが、死者数は約20名です。
つまり新型にかかった患者さんのほとんどはごく軽症で治っておられます。
強毒性じゃなくて、よかったですね。

Q2: インフルエンザの症状や予防は？　
　　もし罹ったと思ったらどうすればいいの？

日本は世界で一番インフルエンザに対する検査やお薬を蓄えている国です。
まずはパニックにならないこと、これが一番大切です。
人体にウィルスが入ってくる経路のほとんどが鼻や口です。
よって、予防には手洗い・うがい・マスクがある程度は有効です。
罹った際の症状は、発熱、せき、体のだるさ、関節や筋肉の痛み、頭痛、嘔吐、目のうるみなどです。咳がひどい場合は咳エチケットに気をつけましょう。
インフルエンザかどうかの検査は通常、高熱が出始めてから12〜24時間で行います。
早すぎると検査してもはっきり出ないのです。
ですから、高熱が出たからといって、すぐにクリニックを受診されることはお勧めしません。
罹ったかな？と思った場合、できればひと晩、おうちでしっかり様子を見てから受診して下さいね。

Q3: 自宅で観察してねって言われても、やっぱり子どもは脳炎が心配ですが…

脳炎になるお子さんは姫路市くらいの規模で年間1，2名です。
めったになりません。
インフルエンザに罹っておられるお子さんですぐに受診して頂きたい場合とは、意識がおかしい、けいれんが止まらない、呼吸が早く、息苦しそうな場合です。
インフルエンザは子どもの病気の中でも最も熱性けいれん（ひきつけ）をおこしやすい病気です。
しかも、脳症でなくても高熱でぼぉ〜として反応が鈍くなったり、変なうわごとを言うようなケースはけっこう見受けます。
早い時期の脳炎・脳症の診断は専門家でも難しい場合が多く、このような症状を認めた場合はすぐにクリニックを受診して下さい。
夜間などの診療時間外でも次の日まで待たずに、念のため、急病センター等を受診して頂ければ、ご安心かと思います。

Q4: 新型にも薬は効くの？　できるだけ早くから飲み始めた方がよく効くのでは？

新型インフルエンザにも今のところ幸い、タミフルやリレンザはよく効いています。
これらの抗インフルエンザ薬は発症後48時間以内に服用するのがよいとされています。
しかしながら、たとえ薬をすぐに飲んでも脳炎が予防できるかどうかははっきりとした結論が出ていません。
逆に、タミフルの服用による異常行動も報告されていますので、インフルエンザに罹った場合に、お薬を服用させるかどうかは十分にご相談ください。
ここからは僕の個人的な考えですが、本当にしんどそうなお子さんには現在も積極的に薬を処方しています。
でも、軽症にも全員なるべく早めに薬を飲ませるというのはあまり賛成ではありません。
特別な薬を使わなくても1週間もすればほとんどが勝手に治ってしまう病気であることをご理解下さい。
もともと重症の慢性の病気がある場合だとか、入試などのよほど大切な時期には、薬を予防的に投与するケースもありますが、まれです。

Q5:　新型に罹った場合、学校や幼稚園・保育所はいつまでお休みですか？

新型インフルエンザに罹っても発症から1週間、かつ下熱後2日すれば、登校できます。
保育園では発症から5日間、かつ下熱後3日すれば大丈夫です。
症状の全くない同居家族が学校や仕事を休む必要はないと僕は思います。
もし、微熱がずっと続く、熱は下がったけどひどい咳がとれないなどの場合は、必ず再度診察を受けて下さい。
姫路市立の幼稚園、小学校、中学校はクラスに２〜４名の患者さんがでれば５日間程度の学級閉鎖になります。
高校などの県立の施設では2名の患者さんがでると1週間のお休みです。
保育所は保護者のご都合で全面的な休園は難しい場合もありますが、クラスの約1割程度がかかれば登園は自粛です。

今年のインフルエンザの予防注射については、次号でまとめます。
おそらく、今週末には次号ができると思いま〜す。