こあら院長の本音

本日(11/17)より、新型インフルエンザの予防注射を始めました。
まずは、喘息などの基礎疾患があるお子さんが対象ですが、12月からは一般の幼児〜小学生低学年にも始められそうです。
今月中に入荷されるワクチンの正確な数がまだ分からないので難しい面もあるのですが、あまりにも問い合わせが多いので、当院では以下のような予約方法で行いたいと思います。

１）受け付けできるのは当院をかかりつけとしておられる１歳〜小学3年生までの幼児・学童のみとします。新患の方は申し訳ありませんがお断りします。

２）幸い、実際のインフルの患者さんは減ってきているので、注射は時間を限定せずに、通常の診療時間内で、入り口を分けて予防接種の待ち合いで受付をします。
（季節性インフルエンザの注射は今まで通り、２回目の方のみで、今月中はお昼休みにしています。お間違えの無いように！）

３）原則13歳以下は２回接種なのですが、12月も同じペースでワクチンが入るかどうかは予想がつきません。よって、２回目が絶対にできるかどうかはお約束できません。それでも構わないという方のみ受け付けます。１回接種して、２回目を待っている間にインフルに罹っちゃったという場合も考えられますので、２回目の分をきちんと全部残しておくと無駄が多過ぎると思います。
なるべく多くの人に１回でもしてあげたいのです。
過去にAソ連型に罹ったことのある方は新型になりにくいだとか、1回のみのワクチン接種でも抗体の上がりが良い人がいるという報告もありますので、どうかご理解ください。
１回目を接種する際に、２回目のご希望を確認するようにしますが、確約はできません。

４）予約は電話受付のみとします。
第１回の予約は11/28（土）14時から行います。
予定数になり次第、受付を終了させて頂きます。

５）12月になってからも、注射薬が届き次第、同じ方法で予約受付日を何回か設定いたしますので、１回で電話が繋がらなくても怒らないで下さいね。
どうかよろしくお願いします。

新型インフルエンザの流行状況ですが、姫路南西部でも小中学校での患者数は少しずつ減ってきています。今は幼稚園や保育園の児で患者さんが少し増えてきていますが、１歳未満の乳児はまだほとんど見ません。親世代への二次感染も少ないままです。
僕が校医をしている小学校ではすでに約３割の子どもたちが罹患しています！
３割というと、厚労省が今春予想した今季の罹患率と同じなので、このまま流行が収まってしまう可能性もあります。
そうなってほしい！
これから寒くなって、さらにもうひと山、流行の波が来るのか、それとも季節性のインフルエンザが新たに出るのか、専門家はいろいろ予想していますが、はっきり言えることは、未来は誰にもわからないということです。
毎日の規則正しい生活と手洗い、うがい、マスクエチケットを守りましょうね。

11月も半ばが過ぎて、ようやく新型インフルエンザの注射薬が届きました！
まずは、基礎疾患のあるお子さんで、予防注射を希望された方のみに、11月17日より接種を開始します。
今のところ小児で約100名分ほどのお薬がありますが、喘息のお子さんだけでも電子カルテで検索をかけてリストアップすると200人以上はおられるので、もしその全員が注射を希望されればまったく足りません。
結局、医療者用としても８人分しか届かなかったので、野間クリでは僕も含めて職員にはひとりも注射していません。　
でも、毎週100人以上の新型インフルの患者さんが来られているので、すでに免疫はついている気がしています（!?）。

当院がかかりつけで基礎疾患があって注射したいのに、未だ連絡していないという方は、なるべく早く連絡をお願いします。電話でも構いませんよ。

大阪では前倒しで、一般の幼児や学童にも注射が始まっています。
実際の新型インフルの患者さんのほとんどが３〜18歳くらいだからです。
季節性と比較して、急激に呼吸困難になる患者さんの割合が、若干多いようです。
もちろん、めったにないことなのですが。

お薬さえ届くなら、できる限りたくさんの一般の子どもたちに僕も注射してあげたいです。
ですから兵庫県でも早く配ってほしいものです。
ただし、効果があるかどうかは…あくまで？？？です。
一般の方向けのお薬が届き次第、ここでも予約の実際方法などをお知らせしますので、今しばらくお待ちください。

インフルエンザで忙しい毎日ですが、こんな時期ほど勉強したくなるから不思議なものです。
今週の木曜日、大阪で開催された日本小児保健学会に一日だけ行ってきました。
会場となった大阪国際会議場は、大阪梅田から少し離れたところにある、通称「GRAND CUBE」と呼ばれているスポットなのですが、お隣が超一流のリーガロイヤルホテルなので、時間に余裕がある時には（っていうか、毎回!?）大阪駅前からホテル行きの無料リムジンバスを利用させてもらっています。（ホテル関係者の方、ごめんなさい！）

一流ホテルのホスピタリティには感激することが多々あります。
今回も数年ぶりに訪れたこのホテルでびっくりさせられました。
もちろん、リムジンバスの中の広告の「究極のオムライス」2000円！や、お正月のお節料理、伊勢エビ姿入り三段重ねの予約６万円！にも驚きましたが、今回はフラッと立ち寄った男子トイレの装備に感動しました。

何だと思われますか？
このご時世、一流ホテルのトイレですから、洗面所の手洗いの水が勝手に出てくるだとか、石鹸がシュワシュワと優しい泡で気持ち良いとかはもちろん当たり前です。
高価そうな手洗い後の殺菌消毒用ジェルも普通に置いてあります。
正解は…　なんと！
温泉やスポーツジムにあるような飲み水のクーラーに似た、足でペダルを踏んだらチョロチョロと液体が飛び出す機械で、うがい薬が出てくるという優れモノが設置されていたんです。

トイレに入ると、年配のおじさんが必死にうがいをしていたので、「都会だから空気は汚れているし、新型インフルエンザが心配で、ホテルに来てまで必死にうがいしてるんだなぁ〜」と最初は思いました。
でも、用を足して、手洗いに向かうと、そのクーラーが目にとまり、結局僕も生まれて初めてうがい薬をクーラーから飲みました。ゴロゴロゴロ…　やっぱり、おっさんやん！
うがい薬の味も濃すぎず、適度に爽やかで、そのクーラーをうちのクリニックにも置きたくなりました。さすが一流ホテルや！（田舎モン丸出し？）
おかげで、混雑している新快速で姫路へ帰ってきたのですが、今も咽喉は快調です。

学会では、朝日放送パーソナリティの道上洋三さんや小児脳神経外科医の山崎麻美先生の講演を聴きました。
今の子どもたちはかわいそうだ。
もっと自然で、奔放な遊びを子どもたちに！
僕も同感です。
これからの日本が一番真剣に考えないといけない話題になると思いましたが、立教大学の浅井春夫先生の「格差社会と子どもの貧困」も良かったです。
いずれここでも詳しく取り上げていきたいテーマです。

インフルエンザが急増し、学校のお休みが増えています。
今日の受診状況からすると、来週末の近隣の小学校の音楽会は厳しそうです。
そんな時こそ、親子でお話しし合える家庭での教育が大切ですよね。
ピンチをチャンスに活かしましょう〜

秋祭りも終わり、前回のブログで心配していた通りになってしまいました。
今週、朝日中と網干中は休校です。
いつもなら病気の少ない季節のはずなのですが、インフルエンザの患者さんはさらに増え続けています。
おそらく、11月中にも例年の真冬のピークに近い状態になる可能性が高いと思います。
音楽会が無事に終わってほしいものです。

連日、マスコミの報道が過熱しすぎて、厚労省の予防注射に関する方針もコロコロと変わり、皆さんの不安も一層大きくなっているように思います。
当院も予防接種の方法を見直す必要があり、現時点でのわかっていること、予防注射の方針などをまとめ直してみました。

Q1: 新型インフルエンザは、やっぱり怖いものなのでしょうか？
幽霊と一緒で、実態のはっきりしないものほど恐怖です。しかし、だんだんとその正体が見えてきました。
幸い、恐れるほどではないようで、本当によかったです。
今回の新型は従来のAソ連型のいとこ程度だという意見も出ており、大人、特にご年配の方ではウィルスが体に入っても発症しない人も多いのです。
今や、日本だけでも300万人を超す感染者が出ており、亡くなった方は約30人です。
つまり、新型インフルエンザに罹っての死亡率は約10万人に１人で、これは季節性インフルエンザとまったく変わらない率です。
姫路市でも学級閉鎖になる学校が相次いでいますが、これは新型の休校の基準が厳しいからです。
小学校高学年から高校生くらいには本当にうつりやすいのですが、今のところ、3歳までの乳幼児や患者さんの家族にはあまりうつっていません。
今後、気候の変化に伴ってウィルスの強さも変化するかもしれないので侮ることはできませんが、急な高熱などで「これは罹った！」と思っても、呼吸困難やけいれんがなければ、ひと晩十分に観察して、翌日になって外来を受診されるくらいでまず大丈夫です。どうか慌てないで下さいね。

Q2: 新型と季節性のインフルエンザの注射、どちらを受けるべきなのでしょうか？

何度もここにも書いていますが、もし今冬、新型インフルエンザしか流行しないのであれば、季節性の予防注射は受けても全く意味がありません。
しかも、真冬になって季節性が大流行する可能性は低いと予想されています。
これは推測ですが。
現在流行しているインフルエンザの99％以上は新型なので、新型と季節性、どちらかの注射を受けるのであれば、僕は新型用を受けるようにとお勧めしています。
もちろん、注射を受けても病気に絶対かからないとは言い切れず、重症になるのを防ぐほどの確実な効果も残念ながら小児には無いようです。これは注射をして血液中の抗体をいくら増やしても、鼻やのどの粘膜で一気に増殖するウィルスを防ぐことは難しいからです。
つまり、インフルエンザに関しては予防接種とは名ばかりで、個人的な予防の効果はそれほど期待できないと僕自身は考えています。
それなのに！今年は予防注射を希望される方が例年よりも予想以上に多く、10月から始めた季節性の予防接種には毎回たくさんの方が殺到されて、1回目の予定数は終了してしまいました。
11月以降に受けようと思っておられた方には誠に申し訳ありませんが、近隣の医療機関をお尋ね下さい。

Q3: では、新型インフルエンザの予防注射はどうなるのですか？
新型の注射がいつからどのように始まるのか、連日、電話などでのお問い合わせが今も大変多いのですが、現時点では全く何も決定していません。
いくら請求しても注射薬が入ってこないのです。
今回のインフル注射騒動で、いかに日本の予防接種行政がお粗末なものかが皆さんにもご理解頂けたことと思いますが、まず国民全員にうてるだけの十分な量を国内の製薬会社で生産できない、注射は１回でよいのか、やはり2回は必要なのか、といった臨床的な研究を行なう専門機関がない、最終的に責任をとるべき厚労省が現場の状況をほとんど把握できていない等、非常に残念なことだと思います。

新型インフルエンザ予防接種の優先順位は、現時点では次のようになっています。
10月〜　医療従事者
11月〜　基礎疾患をお持ちの方
　　　　　（例：喘息・心臓病・脳性まひ・難治てんかん等）
12月〜　1歳〜小学3年生までの幼児・学童
1月〜　1歳未満の乳児を持つ保護者・小学校高学年・
　　　　　中学生・高校生

しかしながら、医療従事者用でさえごく少量が配給されたのみで、僕もスタッフも含めて当院では誰にも接種できていません。
この計画自体も大幅に遅れそうです。
11月から接種できる基礎疾患をお持ちの方も、新型の予防注射をご希望の方は外来受診時に直接、医師にご相談ください。基礎疾患の程度と優先順位を考慮して予防注射薬が届き次第、こちらからご連絡をいたします。
12月以降の順番になっている幼児や学童、乳児の保護者に関しては、予約の方法や日程など、現時点ではすべて未定です。
接種可能な人数分の確保ができ次第、計画をここで発表しますので、12月までお待ち下さい。
なお、当院では妊婦さん用の予防注射は行いません。

播州秋祭りの最後を飾る魚吹八幡のお祭りのため、クリニックは今日と明日はお休みです。
「こあら先生もふんどし締めて屋台を担がれますよね？」と、患者さんのお母さんから当然のように訊かれることもこの時期、よくあるんですが、答えは（残念ながら）No！ です。
僕は小さい頃から軟弱で、小学生の頃、子ども会で町内を練り歩くのでさえ途中でしんどくなり、「おっちゃん、僕、もう家に帰りたい〜」と、周りの大人を困らせたことを今でも憶えています。
でも、マッチョな若い衆がねじり鉢巻きで団結して重たい屋台を担ぎ、皆で大声を上げて「チョーサ！」で盛り上がっているのを見ると、心から羨ましいなぁとは思います。

子ども会の役員をすると、自分の子どもが５年生の時など、義務としてどうしても（子どもの）屋台を担がないといけない場合があります。
担ぎ手として参加する人員の少ないこじんまりとした地区ほど、一人の肩にかかる重圧はよけいに大きく、実際、担いだあとの肩の内出血やぎっくり腰でしばらくヘロヘロだったこともありました。
日頃いかに繊細な仕事に自分が従事させてもらえているかを痛感します。
まぁ、人間には得手不得手、向き不向きがありますからね。
コアラにはふんどしは似合わないということで、どうか許して下さい。

今年のお祭りで注意しないといけないことはやっぱり新型インフルエンザです。
どこの地区もお祭りのあとにインフルの患者さんが急増しています。
けんか祭りで有名な灘地区では、中学校が学校閉鎖になりました。
祭りの後の登校日に欠席が160名もあったそうです。これは全校生徒の5，6人に1人が休んでいるということになります。
この近辺の地区の小中学校でも現在、学級閉鎖になっているクラスがちらほらあります。
祭り明けの来週くらいに、網干・大津・勝原地区の学校が灘地区と同じようにならないかと本当に心配です。
注意するべきことは、いくら咳や熱が無くても学級閉鎖になっているクラスのお子さんはできる限り外出させないでください。
学級閉鎖とは、今は元気そうに見えても、2，3日で発症する可能性が高いからお休みさせているのです。症状が出る前からウィルスを出している人もいます。
「ラッキー！学級閉鎖やぁ〜」と言って、たくさんの人で混雑するところにホイホイと出かけるのはさらに病気を広めてしまう行為なのです。

病気が流行っている際に学校をお休みにするというのは、意外なことに日本だけの独特の習慣だそうです。
学級閉鎖が病気の流行を抑えてくれるのかどうか、実はきちんとした研究はされていないのです。
ただ、今回の新型インフルエンザの流行では、お休みが５日から１週間程度と長めに設定されているせいか、休み明けはほとんどの学校ですぐに流行が終息しています。
結構効いている実感が僕もあります。
年に一度の大切な祭りやのに、残念ながらインフルに罹っちゃったぁ〜（泣）という方。
それはお祭りの神様からの貴重なプレゼントバカンスです。
十分に休息しましょう！
日本はみんな忙しすぎ、頑張りすぎなんです。
みんなでもっとお休みを取り合える、ゆったりした優しい社会にしたいものですね。

電話での問い合わせや来院時の質問はもちろん、このブログへのアクセス数もハンパじゃないので、今の時点でのワクチン情報をお知らせします。

まず、本日の新聞夕刊では１面に、「新型インフルエンザ予防注射、まずは医療従事者に」という記事が載り、実際に注射を打っているような写真も出ていますが、僕の手元に注射薬はまだ１本も届いていません。
当然、誰にも打っていません。
まず最優先で医療従事者に使う分の配送が国から兵庫県へは２万本ちょっとあったそうなのですが、県内の約5,000のインフルエンザ予防接種医療機関から請求された職員数が13万人分もあったため、結局最初は全ての施設に均等に2〜4本程度しか入って来ないということです。

予定では、来月から妊婦さんや基礎疾患がある方への注射も始まるはずなのですが、その必要本数を今日、医師会に連絡しました。でもこれもみんなが水増しして本数を書いていれば、結局は医療従事者用と同じで各施設で均等に配給せざるを得ないと思います。
そんな状態で一般の方からの予約を取れと言われても、大変難しいものがあります。

現在の国の構想では、一般の幼児〜小学3年生への接種は12月からになります。
でも、基礎疾患をお持ちの方がそんなに沢山はおられないので、11月末までもかからないはずです。
マニュアルには施設によって前倒しで少し早めてもよいとも書いてあります。
僕もすでに流行が始まっている小学生や幼稚園児に希望者には一刻も早く打ってあげたいです。残念ながら、今の状況からすればまず無理っぽいですけど。
国がもっとたくさんの薬を生産して、もっと早くから配給してくれればこんな騒動にはならなかったと思うのですが…
もっと言うと、こんな争って奪いあうほどの貴重な注射じゃないんですよ、インフルエンザの注射なんて。
きちんと受けても効くかどうかさえはっきりしていないのに。
しかも、国は１回の注射で78％の方に抗体の上昇が認められたため、13歳以上は１回のみの接種になりました。なんとも、エ〜加減な方向転換です。まぁ、そうでもしないと足りないんだからしょうがないけど。

国産と外国製の違いですが、先週土曜日に講演に来られた岩田健太郎先生からは、「外国製の方がよく腫れるけど、よく効く!?」という、コメントでした。

ということで、野間クリでは新型インフルエンザの予防接種に関して、以下のような方法で行いたいと思います。

完全予約制です。
接種するのはうちにカルテのある方やそのご兄弟に限ります。
妊婦さんにはしません。注射の種類が違うようなので。
希望者はクリニックに直接来て頂いて、予約ノートに名前を書いて頂きます。
電話での予約は一切いたしません。
基礎疾患の程度や年齢などの条件を検討しないといけないからです。
料金は国が定めたとおり、1回目が3.600円、2回目が2.550円です。
現在は季節性インフルエンザだけですが、それでも大変混雑していますので、お釣りが要らないようにご準備頂けると本当に助かります。

今後の注射薬の届く量によって、火曜日、金曜日のインフル注射時間に実際接種する人数を決めたいと思います。
したがって、今は注射が届くかどうかもあやふやなので、予約はまだ始められません。
予約可能になり次第、また、ここでもアナウンスしますね。

11月になると学校や保育所の健診も始まるので、火曜日、金曜日でも注射ができない日があります。
ご注意ください。

「小学生やのに、そんな時間帯だと来れないやん！毎年していたのに〜」
よくこんなお叱りを受けます。ごめんなさい。
12月や来年の１月になって、時間が取れるところがあれば、土曜日や木曜日での設定も考えたいと思いますが、とりあえず、お薬がきちんと届くようにならないと無理です。
僕もスタッフもぎりぎりのところで働いていますので、ご協力、ご理解のほど、お願いいたします。

ホントに気持ちよい秋晴れの体育の日でした。
運動会やお祭りなど、いろいろ行事が多かったことと思います。
僕は11日の急病センターの当直が忙しく、ほとんど眠れず、ヘロヘロになって、昨日は「あかねの湯」でマッサージをしてもらいました。
この連休中に新型インフルエンザの患者さんは明らかに増えています。
お休み明け、学級閉鎖も小学校や中学校を中心に急に増えました。
それに反応するかのように、予防注射についての問い合わせがいまだに毎日何件もあります。

今週金曜日（10/18）夜に、新型インフルエンザの予防注射に関する姫路市の詳しい説明会があり、それである程度の方針は決定できると思います。
でも、実際に注射が始まる11月の最初から接種ができるのは、以下のようなごく限られた方のみです。
１）妊婦さん
２）喘息で長期の治療を受けている方
３）他の慢性の病気でお薬の服用が必要な方
４）脳性麻痺などがあり、寝たきりの方

１歳以上〜小学3年生までの健常な児を含めて、ほとんどの方への接種は12月以降、いや年明けくらいになりそうです。
おそらくその頃にはさらに大流行して、多くの方がもうすでに罹っちゃったから予防注射は要らんかった〜になっているようにも思います。

実際、現在患者さんで来られている方のほとんどは軽症です。
「えぇ、これが新型インフルエンザ!?」と、ほとんどの方が驚かれるくらい症状の軽い方が多いです。
中には、発熱も37℃前半、咳も無し、めっちゃ元気！というような子も沢山います。

新型インフルの予防注射の方針は決定次第、ここにアップしますから、もうしばらくお待ちください。
野間クリも新型予防注射の接種医療機関としての申請はしました。
手を挙げるためには、ここで働く医療従事者への注射を済ます必要があるとのことです。
それもなんだかなぁ〜と思います。
だから、期待し過ぎないで下さいね。
僕としては、効果や副作用もよくわからん未知の予防注射のために使う労力があるのなら、実際の患者さんやもっと大切な健診・注射のために使いたい！というのが本音です。

結局は、恐れず、でも、侮らずです。

昨日は大津小学校の運動会でした。
もともと僕は運動会が嫌いです。
３年前のこのブログでもけっこう過激なことを書いています。
http://happy.ap.teacup.com/applet/nomaclinic/200609/archive
あの、がんばれ〜、がんばれ〜！が、何となく苦手なんですよ。
そんな頑張らんでも、子どもも親もお休みの日にここにいるだけでもう十分に頑張ってますやんって、ツッコミたくなってしまうんです。

でも、末っ娘が大津小に入学した昨年からは違います。
親バカやなぁと笑われようが、優柔不断！と陰で噂されようが、ノープロブレム。
ついつい必死で応援してしまっています。
というのも、５人の子どもの中でその娘だけが実はアスリートだったんです。
２年連続のリレー選手に選ばれ、昨日もダントツ１位でした。
まわりはほとんど顔見知りの方ばかりだったのに、僕も無我夢中、気がついたら入退場門から一歩中に入って、叫んでました。
「行け〜！　がんばれ〜！！！」って。
あぁ、恥ずかしい。
言うてることとやってることが違うやん！の世界です。

でもね、少しだけ陸上を齧ったことのある父親としては夢が膨らみます。
なんせ、走るフォームがきれい。
僕は、走る・歌う・書くはセンスだけだと思っています。
つまり、持って生まれたものが大きい。
贅肉がついてしまった僕はスポーツジムでさえ月１回程度になってしまっていますが、こんな素敵な娘とだったら本気でお正月の城下町マラソンを目指して、もう一度鍛え直してみようかと考えてしまいます。（おそらく、考えるだけだろうけど）

子どもたちって理論的には同じ遺伝子のはずだし、父親としては５人に同じように接してきたつもりなのに、すでに違う蕾をつけているのがわかります。
その子が一生懸命に咲かそうとする花を誉め、その実りを心から喜んでやりたいと思います。

娘よ、夢をありがとう〜　（う〜ん、完全親ばか。）

今日はクリニックの電話がずっと鳴りっぱなしでした。
全国の小児科診療所が同じような状態だそうです。
９割以上のお電話は、昨日厚労省から発表された新型インフルエンザの予防注射に関するお問い合わせでした。

今の時点で、新型の注射をどのように行うかという方針は、医師会はもちろんのこと、姫路市自体にも連絡は来ていません。
当然、野間クリでできるかどうかも全くわかりません。
地域によっては保健センターなどで集団でする所もあります。
おそらく、姫路市ほどの大きな規模の市になると、集団ではよけいに大変になるので、手を挙げた診療所で個別に接種する方式がとられるとは思いますが、始まるとしても一般の方への注射はまだまだ先です。早くて11月か12月？

方針が決まり次第、逐一、このブログでも報告していきます。
ですから、そんなに焦らないで下さいね。

いかに皆さんが不安になっておられるかは、ひしひしと伝わってきます。
毎日、この周辺でもほんのわずかの患者さんはおられますが、たいした症状じゃないし、マスコミで報道されているような重症の患者さんは極々わずかの特別な例なんだということを実感しています。

僕が一番簡単にできて、しかも大切であろうことは、このブログや院内報などで「そんなに心配しないで下さい！」と皆さんを安心させることだと思っています。
日本はやっぱり凄い国です。
これだけ検査や治療が準備できている国なんてなかなか無いんですよ。
心配し過ぎて得をすることは、ひとつもありません。
実は平常心で過ごせる環境だということにもっと感謝しませんか？

今日からうちでも季節性のインフルエンザの注射が始まりました。
正直言って、「こんなことする意味があるのかなぁ、特に今年は…」と思いながら、希望者の方には注射しました。
今日のインフル注射タイム１時間で約20名の方が来られました。
今まで毎年、自分やクリニックのスタッフや自分の家族には全員に注射をしてきましたが、今年は配給される注射の数に制限があるので、自分を含めて誰にも注射をせずに過ごしてみたいと思っています。
もちろん、新型の注射もするつもりはありません。
希望者が多過ぎるので、できる限り本当に必要な方に回してあげたいです。
医療従事者にのみ早く行うという考え方に、僕はあまり賛成ではないんです。
だって、クリニックで働く事務職員や小学校の先生、保育所の保育士さんだって、真っ先に打つべきでしょう！？

その程度のものです、インフルエンザの予防注射なんて。
（あくまでこれは僕個人の考えです…ちょっと過激すぎ？）

田んぼの稲刈りが始まり、松茸の炊き込みご飯が恋しい季節になってきました。　　
この時期になると、当院でもインフルエンザの予防接種を開院以来ずっと行なっておりました。
しかし、今年はすでに近隣で学級閉鎖も出るほど新型インフルエンザが流行っています。厚労省からの指導はまだありませんが、いつもならすでに注射を始めている時期なので、当院の当面の方針についてまとめてみました。

Q1: 季節性インフルエンザの予防注射、今年は受けるべきなのでしょうか？

季節性のインフルエンザとはAソ連型、A香港型、B型のいずれかで、その3種類に抵抗力ができるように作られているのが季節性の予防注射です。
例年のインフルエンザの流行のピークは1，2月頃が多いのですが、予防注射を受けてから体内にその効果ができるまで最短でも1カ月はかかるので、10月初旬から打ち始めて12月までにお子さんには２回の注射をしていました。
もし、今冬、新型インフルエンザしか流行しないのであれば、季節性の予防注射は受けてもあまり意味がありません。
しかも過去の新型が流行した年度の経歴では新型だけだったので、真冬になってから新型以外の季節性が流行する可能性はおそらく低いであろうと、僕は予想しています。
もともと日本のインフルエンザの予防注射の効果はさほど強くなく、大きな集団で見た場合に高齢者の死亡率を下げる程度のものです。　
つまり、ちゃんと注射していたけど罹ってしまったという場合が多々あります。
ですから、麻疹風疹(MR)などの定期接種の予防接種と比較すると、予防効果も、注射を受ける意味も、根本的に全然違うとお考え下さい。
もっと効果の高いインフルエンザの予防注射を開発してほしいなぁといつも思っています。

Q2: では、話題になっている、新型用の予防注射の効果はどうなのですか？幼稚園児には優先して早くしてもらえるようですが、小学生はどうなの？

新型用の注射も基本的には季節性と同じ製造方法なので、同じくらいの効果しかないだろうと言われています。
ですから、注射さえしておけば新型のインフルエンザには罹らないものとは決して思わないで下さい。
注射で重症になるのを防げるのかどうかも今のところはっきりしていません。
予防注射の国内生産量が少ないために、医療関係者、妊婦、１歳〜就学前の幼児、乳児を持つ両親、慢性疾患をお持ちの方に優先して行うようです。小学生はその後です。
また、接種する時期が心配です。
新型の予防注射が出回り始めるのは早くて10月末、大半は11月以降です。
推計による新型インフルエンザの患者さんが最も多いであろう時期とピッタリ重なってしまっています。
もちろん、実際のピークが予想通りになるのか、今後何度も流行の波があるのか、誰にもわからないことなので、受けておく意味が無いとは言えません。
ただ、できることならもう少し早く予防注射を作ってほしかったですよね。

Q3:では、実際の予防注射の受け方は？

海外から新型のワクチンを輸入してまで、国はできるだけ多くの人に受けさせようという方針です。
それなのに！季節性も新型もどちらも任意接種で、自費扱いになります。
具体的に新型用をいつから始められるかの連絡はまだありませんが、接種が可能になり次第、ここでもご連絡する予定です。
季節性の予防注射については10月初旬から接種が可能です。

こんな事情でもいいからやっぱり受けておきたいという方のために、当院では正規の診療時間以外にインフルエンザの注射のみをする日時を以下のように設定して実施したいと思います。

日程：10月2日（金）〜12月末までの、火曜日・金曜日
時間：14時〜15時
（ただし、11月3日の祝日、6日のポリオ出務日、11月17日の健診日、12月15日のポリオ出務日は、除きます）

接種希望の方は13時45分から14時45分を受付時間 とします。
予約は必要ありませんが、限られた時間帯なので希望者が多過ぎる場合は受付時間を早くに締め切る場合もあります。
接種費用は、大人も子どもも、季節性は1回3.000円です。
新型の料金はまだ決定していません。ご家族によっては無料の場合もあるようです。
お子さんの場合は、母子手帳も必ず一緒にご持参ください。

この時間帯、病気の方の診察や、注射のついでの投薬などは一切行ないません。
あくまでインフルエンザの予防注射のみの時間とさせて頂きます。
厚労省が許可すれば、季節性と新型の同時接種は行いますが、ほかの予防注射とは同時には行ないません。
正規の診療時間中はインフルエンザの予防注射は行ないません。
今はすごく暇なのですが、今後インフルエンザの患者さんの増加も予想されますので、どうかご理解、ご協力の程よろしくお願いします。
どうしてもこの時間帯では来れない方のために、木曜日・土曜日の空いている時間帯で接種日を設定することも、後日に検討いたします。
ご不明な点があれば、ご遠慮なく受付窓口へどうぞ。