きくち内科クリニック

福島県郡山市桑野4丁目の「きくち内科クリニック」です。
当院は呼吸器科、内科の専門クリニックです。

肺気腫、気管支喘息などの呼吸器疾患およびいびき外来（睡眠時無呼吸症候群）、禁煙外来の診療を行っております。

無呼吸検査に関しては、自宅で簡単にできる簡易型検査と当院に一泊入院して検査していただく精密検査（ポリグラフィー）を随時行っております。
3割負担の方ですと、簡易型3000円、精密検査18000円と他の医療機関より安価で行っております。
現在ですと検査までお待ちいただく期間は短いです。

禁煙外来はニコチンパッチの処方も含め行っております。
昨年4月から禁煙治療も保険治療ができるようになりましたので、禁煙ご希望のかたのご相談にも随時応じます。

詳しくは当院ホームページをご覧ください。


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コロンビア大の発表によると、 ７〜９時間眠る人に比べると、４時間以下しか眠らない人は、７３％も肥満になりやすいという報告されております。５時間程度でも５０％、６時間でも２３％それぞれ太りやすいという結果でした。

また、アメリカのスタンフォード大の発表によると、5時間眠る人は8時間眠る人に比べて、血中の食欲刺激物質グレリンが14.9％も多く、食欲抑制物質レプチンの量が15.5％も少ないことが報告されております。

このように、睡眠時間が短い人は食事を食べ過ぎ、肥満になりやすい傾向があることが科学的に証明されております。

グレリンとレプチンが食欲を調節する仕組みは太古の昔からあるものだと思います。

狩猟や農耕で食料を獲得できるのは主に夏から秋にかけてです。

この間に食料をなるべくたくさんとり、身体に栄養を蓄えて来るべき冬に備えるのです。

そして冬はなるべく食べなくてもすむような仕組みが生きていくうえで不可欠だったのです。

これを睡眠時間の観点からみると、夏は昼が長く夜が短い、冬は夜が長くて昼が短い。つまり、夏は睡眠時間が短く、冬は長い。

睡眠時間の短い夏の間は、食欲刺激物質のグレリンが多く分泌され、睡眠時間の長い冬は食欲抑制物質のレプチンが多く分泌されるというシステムは生物学的には非常に合理的です。

適切な睡眠時間は人により異なりますが、一般的には６〜８時間と考えられます。

規則正しい生活のリズムをとるのが何よりも大切なのだと思います。

睡眠を調節しているホルモンにメラトニンという物質があるのですが、朝起きたときに太陽の光を浴びると脳で合成されて、夜になって分泌され眠気を促します。

すなわち、朝おもいっきり日の光を浴びることが夜の眠りにつながるわけです。

太り気味のかたは睡眠時間を見直してみてはいかがでしょうか。





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郡山睡眠呼吸センター

英国は全面的に禁煙に！

７月１日から英イングランドで禁煙法が施行され、公共の場での喫煙が全面的に禁止されました。スコットランドや北アイルランドでは先行して禁煙化が実施されており、これにより英全土が「禁煙地帯」となりました。

規制対象は、店舗やオフィスのほか、パブやレストランなども含まれます。なお、屋外や個人の自宅は対象外です。個人の違反者には最大５０ポンド（約１万２４００円）、企業や施設管理者には同２５００ポンド（約６２万円）の罰金が科されます。

この禁煙法によりイギリス国内で約６０万人が新たに禁煙すると見込まれております。

既にアイルランド、ニュージーランド、イタリア、スウェーデンなどが同様の措置を取っています。

このように、ヨーロッパは喫煙に対しては非常に厳しい措置をとっております。日本も早くこれを見習って欲しいものです。

喫煙者はヨーロッパに１週間程度滞在すると禁煙できるかもしれません。




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ストレスは肥満を助長させる

医学雑誌『Nature Medicine』７月１日号にオーストラリアの研究者からストレスと肥満の論文が掲載されております。

マウスを使った動物実験によると、ストレスを加えた状態と加えない状態のマウスに、それぞれ高カロリー食を与えると、ストレス群では体脂肪の増加が顕著に見られました。

また、同研究者らは、ＮＰＹ（神経ペプチドＹ）と呼ばれる、ストレス時に身体が放出する分子を発見しました。ＮＰＹは脂肪細胞のある受容体を解放し、そのサイズと数の両方を増大させるとみられています。

すなわち、ストレスが加わるとＮＰＹという物質が放出され、脂肪細胞のたがを外すことによって肥満になるというメカニズムが推測されています。

将来的には、ＮＰＹ受容体を遮断する薬が肥満治療薬として開発されてくる可能性が期待されております。




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むずむず脚症候群は、就寝中に脚にむずむずするような違和感を感じてなかなか寝付けなくなる疾患です。

これまで、鉄欠乏性貧血の患者さんに多くみられることから、鉄欠乏との関連が疑われておりました。

ドイツのテュービンゲン大学のJana Godauらによると、脳全体の鉄分不足がむずむず脚症候群の原因になっていることが明らかとなりました。

同研究はむずむず脚症候群の患者と健常者の脳をMRIにて検査したところ、むずむず脚症候群の患者では脳全体に鉄欠乏の所見を認めたということです。

このことから、脳の鉄欠乏は脚の感覚異常をもたらし、むずむず脚症候群を発症することが示唆されました。

今後脳MRI検査もむずむず脚症候群の補助的検査として有用なのではないかと思われます。



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　日中に病的な眠気に襲われる睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）に関して国土交通省は2003年に対応マニュアルを出しておりました。これは、山陽新幹線の運転士が居眠り運転をして緊急呈したトラブルを受けて作成されたものでした。
　このマニュアルによれば、まず運転士自らが眠気のテスト（問診）をしたうえで、一定以上の点数の場合には病的な眠気の可能性があると判断し、専門医の受診を勧めるというものでした。
　しかし、自己診断テストで基準以下のものの中に中等症あるいは重症のＳＡＳのものが少なからずいることが判明し、このマニュアルの見直しが求められておりました。
　日中の眠気を強く自覚していないものでもＳＡＳである可能性があるわけです。
　今回改定されたマニュアルによれば、眠気の有無にかかわらず、検査器機での検査が重要であると明記されました。　

http://www.mlit.go.jp/kisha/kisha07/09/090601_.html
（国土交通省ホームページ）




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先日名古屋市のタクシーが全面的に禁煙となりましたが、今度は大分県内のタクシーすべてが禁煙となりました。

全県レベルでの禁煙化は大分県がはじめてのようです。

全国乗用自動車連合会のまとめによりますと、この1年間で禁煙タクシーは2倍に増加しており今後神奈川県などでも禁煙化を検討しているとのことです。

タバコが悪いということがようやく世間の人たちに認知されるようになってきました。

喫煙者がゼロになる社会が来ることを切に望みます。


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たばこを吸う男性は、吸わない男性に比べて40歳以降の余命が約3.5年短くなることが、厚生労働省研究班（研究班長・上島弘嗣滋賀医大教授）の大規模な疫学調査で判明しました。

この調査によれば、40歳の時点でタバコを吸わない人の平均余命が42.1歳に対して、タバコを吸っていた人の平均余命が38.6歳と、その差が3.5歳でした。

これをもとにタバコの寿命に対する影響を考えてみたいと思います。

1日20本程度喫煙しているという前提で、タバコ1本あたりの寿命に対する影響を計算すると以下の通りです。

(3.5年Ｘ365日Ｘ24時間Ｘ60分）÷(38.6年Ｘ365日Ｘ20本)≒6.5分

タバコを1本吸うと、寿命が6分30秒短くなるということがわかりました。

いかに喫煙の影響が大きいかがおわかりいただけたかと思います。


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落ち着きがない、集中力がない、衝動的な行動をするなどの症状を呈する子供の疾患にＡＤＨＤ（注意欠陥・多動性障害）とう病気があります。ＡＤＨＤは、生まれつきの脳の機能異常による発達障害が原因であると言われております。

大阪府の小児科医の調査により、ＡＤＨＤの子供の母親の喫煙率は同年代の女性の２倍程度高いことがわかりました。。

ＡＤＨＤ小児患者の母親１６７人に喫煙歴などをアンケートしたところ、４７％に喫煙の経験を認め、３５％が妊娠中にも喫煙を行っておりました。中でも、出産時の年齢が２０〜２４歳の母親では、喫煙率が８８％にのぼりました。

一般の出生児を対象にした厚生労働省調査では、母親の喫煙率は１７％、うち２０〜２４歳は３５％で、ＡＤＨＤ児の母親は２倍程度高いという結果でした。

ＡＤＨＤには遺伝的要因も関与しておりますが、母親の喫煙の関与もあると思われます。妊娠の可能性がある女性はタバコは吸うべきではありません。


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エイコサペンタエン酸(EPA)は、高脂血症の患者で心疾患の発生を抑制する

医学雑誌Lancetの3月31日号掲載記事です。
日本の神戸大学、富山大学、山口大学等の共同研究Japan EPA lipid intervention study(JELIS)によれば、高脂血症の患者でω3脂肪酸であるエイコサペンタエン(EPA)が心疾患の発症を抑制すると報告しております。

この研究は1996年から1999年にかけて行われ、総コレステロール6.5mmol/L以上の18645人の患者を対象とし、対象群（スタチン単独）とEPA群（スタチン＋EPA)に無作為に割り当てられました。

4-6年の経過観察期間に、心疾患をおこす割合は対象群が3.5%であったのに対して、EPA群で2.8%で、19%程度低い値を示しました。

治療後のLDLコレステロール値も、EPA群が25%低いという結果でしたが、LDLコレステロール値と心疾患のイベントの間には相関は見られませんでした。

また、突然死の割合は両群で差が認められませんでした。

これらの結果から、EPAは高脂血症の患者において心疾患の発生を抑制すると結論付けられております。

元来日本人は欧米人に比べて魚を多く食べる民族ですので、EPAによる効果はそれほど大きく出ませんでしたが、動脈硬化を抑えるという観点からは非常に有用な治療薬であると思われます。


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