自分の体験を通じて…“思った”～“見た”～“感じた”～“知らせたい”～等々
…気の向くままに書いてます。～～たまに毒舌も！。…(o^-')
私は 【 人間の信じる能力 】 が、将来起こる結果に大きな影響を及ぼすことは...“経験”...からも信じます。
…結果を悪く考える人は 【 悪い結果 】 が...良く考える人は 【 良い結果 】 が...不思議と考える方向に結果は動く…
…如何ですか。…【 必ずいい結果が出る 】…と信じて行動してみたら…!!!
…幸せは掴むものであり、その幸せの尺度はその人の価値観が決めるものと私は思います…
～～ 貴方は何を信じますか？ ～～ ♪ 本音でみんなと語る ♪ ～～
…気の向くままに書いてます。～～たまに毒舌も！。…(o^-')
私は 【 人間の信じる能力 】 が、将来起こる結果に大きな影響を及ぼすことは...“経験”...からも信じます。
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…如何ですか。…【 必ずいい結果が出る 】…と信じて行動してみたら…!!!
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ちいさな夢の博覧会
花のようにやさしい
あなたの心に
私のできるだけの夢を
あたえたい
たとえわたしはどうなろうと
あなたは私の生命
空のように広い
あなたの愛に
わたしのつくせるだけの
まごころをつくしたい
たとえわたしは傷ついても
あなたはわたしのすべて
詩…須永博士
花のようにやさしい
あなたの心に
私のできるだけの夢を
あたえたい
たとえわたしはどうなろうと
あなたは私の生命
空のように広い
あなたの愛に
わたしのつくせるだけの
まごころをつくしたい
たとえわたしは傷ついても
あなたはわたしのすべて
詩…須永博士
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【介護の華徒然日記】 介護関係ブログ目次＆コメント …
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私のブログは「守秘義務」重視、最新情報は問題が無いものを投稿 
…
…見て貰いたい過去投稿だけのリンク目次…
私のブログは「守秘義務」重視、最新情報は問題が無いものを投稿 … …見て貰いたい過去投稿だけのリンク目次… 【思い出の介護シリーズ】…
思い出の介護Part 1 「ターミナルケア：末期癌…清拭、洗髪」
思い出の介護Part 2 「援助困難：悲劇の老人…慣れないオムツ交換」
思い出の介護Part 3 「病院の送り出し：リウマチ…お姫さま抱っこ」
思い出の介護Part 4 「家族は施設：寝たきり老人…自立への介助」
思い出の介護Part 5 「社会からの隔離：悩める息子…難病両親を介護」
思い出の介護Part 6 「脳梗塞の左半身麻痺：強力パンチ…褥瘡、アザ、虐待」
思い出の介護Part 7 「ターミナルケア：文字表での意思表示…筋萎縮性側策硬化症」
思い出の介護Part 8 「障害者の心：自立への意地と努力…筋ジストロフィー」
思い出の介護Part 9 「老老介護：…排泄介助＆車椅子移乗…ベッド大移動迄」
思い出の介護Part10 「人工透析：気力・努力・根性は尊敬…心が開いた日」
思い出の介護Part11 「食事介助：うれし涙？…嫌、悲しみの涙だった」
思い出の介護Part12 「右半身麻痺：リハビリ…教えてくれた人」
思い出の介護Part13 「脳性麻痺：天使の子供…自立支援の介護」
思い出の介護Part14 「判断ミス：人の噂と先入観…骨折を見逃す」
思い出の介護Part15 「悪戦苦闘の家事援助：勉強…そして首」
思い出の介護Part16 「認知症独居ご婦人：序章…ご家族だから出来ない」
思い出の介護Part17 「認知症独居ご婦人Ⅱ：通院介助…医師との信頼関係」
思い出の介護Part18 「認知症独居ご婦人Ⅲ：認知進行…サ責と大喧嘩」
思い出の介護Part19 「認知症独居ご婦人Ⅳ：最終章…在宅介護の限界」
思い出の介護Part20 「頑固親父、本当は寂しい人だった」
思い出の介護Part21 「危機一髪の緊急対応」
思い出の介護Part22 「外出介助は危険との隣り合わせ・・！」
思い出の介護Part23 「認知症とご家族」
思い出の介護Part24 「四肢麻痺、MRSA,の方の入浴・清拭」
【介護の一日シリーズ】…
介護の仕事Part 1 「介護の一日：淡々と過ぎゆく時間…無事が何より」
介護の仕事Part 2 「色々な仕事：意義ある一日だったかな…タイムカードが退職と？」
介護の仕事Part 3 「忙しい一日：病院との戦い…貫き通す意志」
介護の仕事Part 4 「介護の1週間：奮闘＆夏ばて…悲しみの週末」
介護の仕事Part 5 「介護の1日…兼務も大変」
【ボランティアシリーズ】…
ボランティアPart 1 「叔母の施設:三味線演奏…今日は皆さんの唄が主役」
ボランティアPart 2 「忙しい休日：三味線合同稽古＆カラオケサービス」
ボランティアPart 3 「障害児童の家族に憩い：きらり＆レスパイト“らら”」
ボランティアPart 4 「ディサービス：三味線演奏…お客様の望むボラ」
ボランティアPart 5 「三味線ボランティア」
ボランティアPart 6 「歌わない入居者が歌う」
【高齢者の余暇シリーズ】…
高齢者の余暇Part 1 「演歌指導の道-Ⅰ：70曲指導…本格的レッスン」
高齢者の余暇Part 2 「気力・努力：90歳からの三味線挑戦…新しいお弟子さん」
高齢者の余暇Part 3 「演歌指導の道-Ⅱ：教え方…レベルに合わせて指導」
高齢者の余暇Part 4 「三味線：合同稽古の意義…チャレンジ意欲が素晴らしい」
高齢者の余暇Part 5 「体力維持：ヤングマン・ウーマン体操始動…安全な体操」
高齢者の余暇Part 6 「居酒屋開店：唄って…楽しく飲んで」
高齢者の余暇Part 7 「フェスティバル：緊張と笑顔…高齢者の挑戦」」
高齢者の余暇Part 8 「フェスティバル：ファイナル…還暦演歌ショー」
高齢者の余暇Part 9 「海外視察団はどう感じたか」
高齢者の余暇Part 10 「晴れ舞台…心に残る思い出と」
高齢者の余暇Part 11 「歳月が心を開いた日」
【介護の視線シリーズ】…
介護の視線Part 1 「認知症でも良いではないか」
介護の視線Part 2 「介護業界の今後？」
介護の視線Part 3 「家事援助・相談業務：心を癒す目的も…本音は人を傷つける」
介護の視線Part 4 「いつも心に太陽を：障害の有無…幸・不幸はその人の価値観が決めるもの」
介護の視線Part 5 「目標と歩行訓練」
介護の視線Part 6 「難聴と補聴器」
介護の視線Part 7 「唄と言語訓練」
介護の視線Part 8 「歩行と認知の関連」
介護の視線Part 9 「尊厳か！安全か！・介護者の苦悩」
介護の視線Part 10 「老老介護・歩行は罪か？」
介護の視線Part 11 「認知症の方から観る私達」
介護の視線Part 12 「しりとりは言語訓練と認知症予防効果が？」
介護の視線Part 13 「ミスは人の心を傷つける（序章）」
介護の視線Part 14 「ミスは人の心を傷つける（激怒）」
介護の視線Part 15 「ミスは人の心を傷つける（終章）」
介護の視線Part 16 「介護の愛 or 誤解の愛」
介護の視線Part 17 「歩行が衰えた時の福祉用具活用」
介護の視線Part 18 「親の気持ち、子供の思い」
介護の視線Part 19 「鬱病の方と向き合う長い戦い」
【介護の看取りシリーズ】…
介護の看取りPart 1 「心の絆…時空間を超えた愛…信じますか？」
介護の看取りPart 2 「突然の死と後悔」
介護の看取りPart 3 「夫婦愛に包まれた死」
介護の看取りPart 4 「鬼娘…100歳父の看取り方」
介護の看取りPart 5 「おしどり夫婦の愛と死」
介護の看取りPart 6 「愛妻のもとに旅立つ」
介護の看取りPart 7 「危篤でも心は通じる」
介護の看取りPart 8 「静かな死...前日予感はあった」
…昔の記事もよろしくね…雑談はコメント欄でどうぞ 
2009/10/24
私の書斎前のサンルーム...この小さな庭園が大好きです。
数年前有料で外出介助を依頼された。
訪問してみると弱弱しい女性が待っている。
「今日は外出できるかわからないけど」....と言いながら着替えはしている。
すこし距離があるが綺麗な公園がある。....そこに行きたいとお部屋を出た。
歩行は弱弱しい。腕を支えながら雑談して歩く。声も小さいので聞き取りずらい。
生花は先生の免許を持ち、若い頃は弓道で鍛え、晩年は登山で鍛えたと言う。
１時間後に帰って来るととても喜んでいた。
何故、有料代金
まで出して外出介助をするのか調べてみた。４ヶ月前に施設に入居した。お花の会や色々の行事に積極的に参加した。
結果疲れから体調が悪くなったという。
些細な物品の位置にも拘る。明るい光が嫌でカーテンを開けない。
午前中の体調が良くない。耳の調子も良くない。食欲も無い。歩く気力が無い。 … と言う。
ドアを少し開け、こっそり外を覗いているが人影があると引っ込める。
典型的な鬱（うつ）病の症状 …
此れは注意しないと先が大変と思った。
ただ、ご家族は違う。 叱咤激励 … 最悪のホローだ
「お母さん、しっかりしないと駄目よ。甘えているの...よ 」
「ドンドン外に出なきゃ駄目よ。気分転換...よ 」
来るたびにこの繰り返し。 … 治るものも治らない。
鬱病は心の病。
心が風邪をひいている。頑張り過ぎた疲れから。ご家族にそっとお話した。 …
お母様は欝症状ではと聴くとそうだと言う。 … 精神薬の一般論をお話した。
精神薬系は効き目が表れるのに２週間から１ヶ月かかる場合がある。
効目が現れると、今度は飲まなくとも３週間くらいは効果が持続する。
効目があったと服薬を止めると後日、更に酷くなって戻る可能性がある。
お薬は全員に効くわけではなく大体５０％の人に効けば良い薬。
そのため、医師は薬があうかどうか一定期間は様子を観ている。
先生を信頼し服用を勝手に調節することは良くない。 … とご説明。
精神薬系の薬を単純に表現すれば、一度服用を始めたら医師の指示が
あるまではきっちり飲み続ける必要がある。自己判断で調整は最悪の結果が。
また、ご家族の対応は励ましも、慰めも良くない。自然に接するのが一番と …
懸念は当たった。
外出２回目でダウン。外出は止め、お話の時間に変わった。
どんどん症状が悪化する。短期間で車椅子生活になった。
今は無理は出来ないと判断し、定期訪問は中止した。
不定期に様子を見に訪問。５分位体調等を聴きすぐ帰るようにした …
逢うと、「何時になったらまた外出ができるか」...とため息をつく。
「無理をしないでゆっくりしましょう。また、行けますよ」...と毎回繰り返す。
約１年６ヶ月このような状態が続く …
そして、また外出
がしたいとお話があった。では、車椅子で無理のない外出にしましょうと。３０分の外出から開始。
体調のよいときは６０分の外出に …
絶えず無理をしないようにと話かける。 自然にですよと …
最近は途中のカフェーで紅茶
を飲むのが楽しみの一つ途中「少し歩きます」と言うようになった。手引き歩行でバラ園を歩く …
「ああ、今日はここまで来られたわ」と嬉しそうな笑顔がみえる。
油断は出来ません。
雑談の中でそれとなく繰り返し話す事 …
「薬は自分で調整しては駄目ですよ … 医師と相談してからね … 」
「出来ると思っても無理は駄目ですよ … 自然体でね … 」
「歳を取ると疲れが直ぐ出ない。数日後に出る。今日の疲れは３日後ですよ …」
「原因不明の疲れを感じたら数日前に何をしたか思い出してね … 」
最近では自分から言います。
「今日は疲れているの。３日前に娘と歩きすぎて … 」
そうです。 その調子でこれからも自然体でね。
心の病は何しろ長い。 ご家族も苦しいが、ご本人が一番苦しんでいるのです。
人は外見で判るものは容認する。
熱がある。咳が出る。血圧が高い。骨折。怪我。
良く知った病気、癌の宣告、透析、糖尿病、難病等は受け入れます …
だが、目に見えない心の病は中々認めません。
怠け病とまで言う方もいる。此れは単に無知だ …
精神疾患に偏見があり、家族にそのような病気を認めたくない心理も …
それは間違いです。立派な病気で誰にでも起こる可能性があるのです。
引越し、近親者の死、事業の失敗、職場での人間関係 …
他人が些細な事と思っても、その人には耐えられない苦痛があるのです。
その環境の変化などに挑戦し頑張った時に心が病む人が出てきます。
なりたくてなる人は皆無でしょう。
心の病は本人も、ご家族、ご友人も、内容を良く知り息の長い見守りが必要です。
私は医師では無いので詳しくは必ず専門医に相談してください。
2009/10/20
庭のピラカンサが満開になった。その内に野鳥の餌になる。
ある日〇〇様が亡くなった。前日まで元気に入浴し、夕食も食べた。
しかし翌朝会社に出勤すると事務所が騒然としている。
「ああ華之将さん、〇〇様が呼吸停止状態です」…と報告があった。
慌てて5階まで駆け上がる。既に救急隊が到着心肺蘇生をしていた。
朝、食堂の係り員が食事を運んでもお部屋から出てこないので、事務所の
職員２名で合鍵で入ったらトイレ前で倒れていたとのこと。
私がケアマネなので救急車に同乗病院に搬送したが既にお亡くなりになっていた。
……… 合 掌 ………
〇〇さんが自立型マンションに転居してきて私が直ぐケアマネとなった。
「間質性肺炎」の難病を持ち在宅酸素だったが、介護保険は要支援２...
すぐ更新認定があったので立ち会ったが、やはり要支援２のままだった。
ご本人は納得できない。〇〇様は転居したが住民票は前の居住地のまま
ご本人とご家族に良くお話し、住民票を現在の場所に移すことを提案
住所変更は渋っていたが、結果、住民票を現在の居住地に移すことになった。
そこで、住民票の異動後改めて介護保険の区分変更を申請を出した。
介護保険は区市町村単位なので認定の変化に期待してのもの …
ご本人には正しい事実の伝え方を何度も説明した。
一般に認定調査の時には緊張もあり、正しく事実を伝えられない事が多い。
「お風呂はご自分で入れますか」…の質問に
前回は…「はいれます」と応えていた。
… 確かに入ってはいるのです。しかし、この答えは正しく無いのです。
今回は…「入れますが呼吸が苦しい。人が居ないと不安。背中などは洗えない」
そのように日常のあらゆる行動に正しい答え方を事前に指導した。
初めてくる調査員、その人の日頃の実態を掴むのは大変なのです。
調査員にもご本人の調査終了後、外で補足説明。
肺疾患の呼吸困難は見た目より大変なこと …
日常動作は出きるがそれをするのには大変な苦労がいること …
調査員も所見で詳しく書きますと応えてくれた。
結果は要介護２に変更された。 … 極めて妥当な判定だ。
それから支援に入った。
通院介助のヘルパー派遣から始まり …
週１回の生活援助を様子を見ながら派遣開始。
徐々にヘルパーの派遣を増やし …
週３回の１時間の入浴での身体介護、週２回１時間の生活援助まで増回。
酸素や精神面の管理に、週１回の訪問看護もサービスに追加。
土日はご家族が来るので此れで月～金まで誰かが見守る体制を作った。
次に、たまに転倒があるので住宅改修で手摺の検討に入っていた矢先だった。
不吉な予感 … 死の前日
入浴介助のヘルパーさんから午後４時頃 …
「〇〇さんの両足の浮腫みが取れません」...と私の机に小さなメモがあった。
直感的には心臓系統の疑いを持った。
５時に夕食を運ぶ係員からは特別に変わった情報は無い。
丁度とても急ぎに書類作りがあり、出来上がったのは夜７時を過ぎていた。
遅いので帰りかけたが嫌な予感がする。事務所でしばし迷った。
〇〇さんは体調が悪いと必ず私に電話があるがそれも無い。
連絡が無いので大丈夫か？ … 遅いから明日に朝一番に訪問することに …
しかし、帰宅してからも何故か気になる。そして …
翌朝には帰らぬ人となった。心に悔いが残る。やはり行けばよかった。
救急車で搬送された病院での死亡推定時刻は朝方と言う。
夕食を運ぶ職員も夕方はとてもお元気で美味しかったと言っていたと。
此れが少し救いになった。 …
ご家族も覚悟を決めており、無理な延命治療はしないでと言われていた。
死に顔に苦痛は無かった。前日ヘルパー対応で入浴し、夕食も完食した。
医師からは肺病気の悪化により自然死と言う。
前日嫌な予感があったのに訪問しなかった悔いだけは今でも残る。
しかし、介護認定を覆し、わずか６ヶ月といえど
目一杯介護保険を利用して支援が出来た。
ご本人も華之将さんにはとても良くしてもらったと喜んでいた。
ご家族からもお礼を言われた。大変良くしていただいたと …
７９歳女性 … 長くは無い生涯 しかし静かな死
本当に幸せだったのだろうか。
私達の仕事は死を看取るまでの仕事、亡くなるのは宿命なのですが …
寂しいものです。
2009/9/10
庭の紫式部に多くの実が着いた。私の大好きな花の一つです。
実がなる前の花は5ミリ位の小さな花です。
ある日フロントにお客様が見えた。
父の事でケアマネに相談があると … かなり意気込んでいる。
事務所に私しかケアマネが居ないのでお逢いした。
「あなたが父のケアマネですか。」
と唐突に切り出してきた。「父上は介護保険サービスを利用していないので担当のケアマネは居ません...」
「じゃ…誰に相談したら良いのですか？」
「この施設では私が一番お父様とは親しいので、当面私がお聞きしましょう...」
… で相談に乗ることになった。
VS 
ご長女の話では、ここ数ヶ月で一機に歩行が弱り
少し認知のような日常会話も見られると …
数ヶ月前に私がお逢いした時は、表面的にはそうは見えなかったのが …
長い間勤めた会社は辞めましたと話していた … う～ん 此れが原因かな？
ご長女が切り出した …
「リハビリが良いと思うのですが、毎日散歩させるとか。」
「今、お父様は要支援１です。外出のヘルパーさんを派遣するのは難しいですよ。」
「他に何か利用できる方法がありますか？…」
「デイサービス等は利用できますが、お父様の性格から行くとは思えませんね …
施設内に健康のための行事が一杯あるのに、過去出たことがないのですよ！」
「じゃ、… 病院に行けば治りますかね？」 エッ …
「加齢による筋力低下や認知症は医師でも治せませんよ。」
「じゃ、 … どうしたら歩行を良くする方法がありますか？」
「ご本人の意識次第でしょう。ただ、歩行も認知も身体的問題から着ていることもあるので ....
検査の意味での病院受診は良い選択ですよ。 その際 ... 事前に
医師から歩行の安全の為、杖などを利用するようお話いただくのが良いですよ」
… とアドバイスした。
数日後次女がお見えになった。 … 「父の事は私が良く知っている。姉じゃ無いと…」
「自分は義母の世話もした、色々なリハビリ病院に入れた。…
歩けない義母が3ヶ月もすると凄く良くなって帰ってきた
…医師も高齢でも筋力が戻らない訳では無いと話していた...」 … 自信たっぷりに
そこで聴いてみた？
「元気になって帰ってきて、その後自宅ではどうでしたか？…」
「ええ、直ぐ歩けなくなりました。
… 」 そうなのです。現実は … 
その後、ご長女、次女とご一緒にお話した。
両方とも少し冷静になった様子。 …
「言われたように病院
で検査した。 結果何処も悪くない。加齢は直せないといわれたと … 」
当たり前の事なのですが、此れを受容できないのが家族です。
「残念だが加齢は治せないが、ご本人が努力する意志があれば色々な方法がある。
しかし、プライドの高いお父上がデイサービスやヘルパー派遣で外出しますか。」
「父の性格から、無理でしょう。幾ら言っても聴きません … 」 ですよね。
「緊急性を要する問題ではない。10月以降介護保険の認定方法が緩和される。
その機会に区分変更を出してみましょう」...の提案は素直に受け入れた。
「最近ドスンと座るし、立ち上がりが危ないのですが… 」と現実的な質問が…
そこでお二人に、高齢者の立ち上がりと座り方の基本をその場で教えた。
熱心に私の実技を学んでいる。色々な問題点を実際に遣って貰った。
ああ、そうだったのですね、逆なのですね。 … 前向きだ
長期的な問題は今後の様子を見ることにし …
当面、医師からも歩行が危険と言われているので杖の購入を援助した。
福祉用具業者と見本の杖をもって伺う。父親も杖は納得して購入した。
その際に父が立ち上がる時、娘さんが「お父さんそうではないでしょと…」
私を見て … 「先日教わった事教えています」と言う。 目と目で笑った。
後日談ですが …
その時奥様が「私この杖予約しようかな」と言った。
「それではご一緒に買われたら如何ですか」と提案した。
「今回は主人ですから、次回で・・・」と
「転ばぬ先の杖、転倒してからでは遅いですよ」再度提案 ...。
「私はまだ早いので様子を見てからに」とのことに。
その翌日奥様は転倒し足を骨折した。直ぐ業者を連れて杖を持参した。
「昨日買って置けば良かった」 … ねッ
実際には、これからがケアマネとしての腕のみせどころなのですが …
家族の思いと、ご両親の思いの違い。何処で妥協していただくか。
90歳になろうとする方。
無理な
リハビリより、楽しい1日 を過すことが望みでは ...2009/9/3
7月からは東京都介護支援専門員専門研修Ⅰが始まった。
7月30日(木)…茗荷谷会場 8月5日(水)…新小岩会場
8月16日(日)…新小岩会場 8月22日(土)…新小岩会場
9月3日(木)…茗荷谷会場
7月30日(木)…第一日目...茗荷谷会場のでの出来事....
午前中の講義が
「介護保険制度論」「ケアマネジメントとそれを担う介護支援専門員の論理」
午後の講義が
「ケアマネジメントのプロセスとその基本的考え方」
人口減社会と少子高齢化で2005年総人口が1億2777万人が
… 2055年には8,993万人の人口になると言う資料が印象的だった。
まあ ... 私生きていると107歳だけど
テキストに「四訂 居宅サービス計画書作成の手引き」1400円が無料で付いていた。
最近居宅サービス作りに苦戦してたので...此れは多いに助かった。
介護保険法の改正で介護支援専門員証に有効期間が儲けられ、
自動更新ではなくなった。此れは常識ですよね。
ところが…
旧法時代に介護支援専門員の資格を取った方の場合、此れが頭になく
現役のまま介護支援専門員資格を失効している他人が続出しているそうです。
地域包括センターの主任ケアマネまでいると言う …
当然無資格のケアプランなので介護保険で受け取った分は返戻になる
.... 昔に資格を取った方要注意ですよ。
.... 引越し住民票移していない方には更新案内が行かないので...と
研修番外編 …
研修は何時も満員なのですが、今回は閑古鳥
係り員が今日は少人数なので席は前にお願いしますと...
暇なので数えてみた。女子44名、男子12名、合計54名...
...少ない。200～300名が普通なのですが？
...一番後ろの席にいましたが、得意の居眠りも出来ない。
そこで、眠気覚ましの「ＭＩＮＴＩＡ」が活躍。
お昼は午後の授業に備え、目覚ましかけて休憩所で居眠り開始。
ガバッと目覚める。ゲェ...大変だれも休憩所にいない。20分遅刻
青ざめた顔でコソッと授業中の会場へ ... 一番後ろの席でよかった。
........................................................................................................
8月5日(水)…第2日目...新小岩会場での出来事
午前中の講義が
『保健医療福祉の基礎理解「社会資源活用」』 ... なるほど
午後の講義が
『保険医療福祉の基礎理解「高齢者の疾病と対処及び主治医との連携」』
講師が少し淡々と話しているが、随分役に立つ内容...医学はすきなのです。
地域生活を支える社会資源活用のハンドブック（改訂） ...
… 居宅サービス計画書作成の事例が入っており...いただきです。
参考図書が販売していたので早速購入
介護職のための医療的行為＆薬の基本 完全ガイド 1,800円
高齢者に多い病気と薬の基礎知識（小型ハンドブック） 950円
研修番外編 …
研修は今回も少人数...このクラスは最後まで少数精鋭？なのか
係り員が今日は少人数なので席は前にお願いしますと...前回と同じだよ
また席は一番後ろを確保…と言っても前は10列くらいですが
講義に先立ち、係り員が研修の確認をするとの事、
「このクラスは243コースです。間違えないように...」
ゲェ…私の受講カードは242コースとなっている。 真っ青
… 途端に多くの方から、「242コースじゃ無いんですか...」
担当者「あっ...242コースです」 簡便してよ心臓弱いんだから 本当に焦った
前日良く眠るために睡眠薬飲んだので大変...朝足がふらつく、眠い
… 授業が始まったてもまだ眠い、必死に聞いていたがどうしても下向き加減に
しばらくして … 後ろから係り員が軽く背中を叩いた。「大丈夫ですか...」
… ｷﾞｮ… 「大丈夫です...」
… 途端に顔が熱り、眠気は一機に覚めた … 年寄りには刺激が必要だ。
昼休み近くのドラックストアで目薬5個購入、「ＭＩＮＴＩＡ」はあるし…
昼食後前回で懲りたので教室内の自分の机で休憩
机に肘を立て両手で顎を支え、研修を何時でも聞ける体制で居眠り...
此れなら、周りの雰囲気で起きるだろう … と思ったのが間違い
… その姿勢で熟睡...目覚めたときはやはり講義が20分過ぎていた。
幸い寝ている姿勢は授業聞いている状態...よかった。（良くないよ）
午後は前も隣も居眠りとしていたのが良くわかる。目薬で冴えていたからね。
正に、「他人の振り見て我が振り直せ」だ
… 眠っているのは良くない。（良く言うよおっちゃん）
........................................................................................................
久ぶりに研修会場の空も晴天だ … なのに会場は氷河期だ
8月16日(日)…第3日目...新小岩会場での出来事
午前中の講義が
『保健医療福祉の基礎理解「認知症高齢者・精神疾患」』 教授が興味ある説明
午後の講義が
『保険医療福祉の基礎理解「人格の尊重と権利擁護」』 弁護士さん一方的講義
『保険医療福祉の基礎理解「（対人個別援助技術）演習①」』 主任ケアマネ... の...??
主任ケアマネの紹介の時、「〇〇園（えん）」の云々の紹介があった。
紹介された方 … 「うちは〇〇園（その）と読みます」とマジで怒っている。
私の施設なんて「〇〇苑」と書くが、90％以上が「〇〇えん」を読む。
実際は「〇〇さと」だ ... 此れは凄い当て字、とても読めません。
今日は午前、午後とも、ウトッ～ともせず、真面目に講義を聴いていた。 ....
と言うより、居眠りできる環境ではなかったのが真実か？
前回の同じ会場、広い会場にパラパラと座っていた …
当然期待すること。その内係り員が着て、今日は少ないので皆さん前に集まってと
経験豊富な??...おじさんは、当然ここが一番後ろだろう？...と言う好位置をキープ
だが、今日は何時もと違う、ドンドン人が入ってくる。 … 組み合わせで違うのですね
結果、何と最前列の方になった。
しかも映画館式に後ろに行くほど座席が高い位置にある。
… その位置が眠らせなかった。 …
何しろ寒い。足が寒い。 … 足を動かす、体操する、擦る … 何しろ寒い
何で女性は平気なのか。判らん！
休憩時間に係りの人に、「寒すぎるので何とかして」と頼んで多少良くなったが
でも寒い。なるほど… 後ろは暖かいと言う。冷房は下に下がる。
部屋全体の冷気が下にある前列むけ滝のようにながれ、冷気
の滝つぼを作っているのだ席選びも難しい。 … を良く勉強してきた。 おいおい
教科書で無いので内容書きませんが、良い内容でしたよ。
ただ、少しで良いから講義テクニックも …
必要ではとは何時も思うことですが
余裕ないか。........................................................................................................
おお、今日は小部屋でワークショップ....好きなんですよね。
8月22日(土)…第4日目...新小岩会場での出来事
午前、午後とも今日は演習です。 ...
『ソーシャルケースワーク（対人個別援助技術）演習」』
なにしろ好きです。でしゃばって話すの！
更に嬉しい事に、チョット美人の地域包括支援センターの方が講師 …（おっちゃん何考えてんの）
6～7名のグループに分けて事例研究が主だ....よおよおよお
十人十色で色々は意見が出る。あ～だ、こ～だ、と議論していると時間を忘れる。
ようするにだ … 相談技術やケアプランに此れが絶対と言う正解は無いのですよ。
眠い人もいたようだが、私は水を得た魚状態。
飛んだり跳ねたり、自分を抑えるのが大変。 … しかし我慢です。（してたかな）
歳を感じた事 … 事例を読み上げるのだが、最近動態視野が狭いらしく
読み間違えの多いこと
… 原稿見ているのだが、先の文字が頭に入らない。今ケアマネ受験したら確実に落ちる。
… 自慢ですか。 しかし、嬉しい事があった。
休憩時間に突然…「もしかして町田ですか」と...乙女
が声を掛けてきた。直感的に「あ、ブログ見ている方」とは思った。
わたし 『りくぼうず』 です。おおおおおお … エッ.... 世間は狭いね。
ケアマネを受験するとき他の掲示版で知り合った。合格仲間の一人。
非常に勉強熱心で次から次へと掲示版で質問攻め、解答するのが大変で …
それ以来夜更かしの癖がついた（嘘です）
十年来の旧友に逢ったみたいでした。あまりの嬉しさに言語障害に....
午後は少しビデオ上映で相談事例の睡眠学習？があって ....
そのビデオの内容から討議がはじまった。ＡさんとＢさんの面談の比較だ
だが、不思議な事にビデオの内容を覚えていない。 …
どうも暗くなると眠る習慣がありますね。
研修の終わりに美人講師が「私講義が苦手で胃が痛い」と言っていた。
そうかな … 上手かったですけどね。
研修番外編 … №１
研修の最中に携帯電話が鳴った。。。
会社からだ … 登録ヘルパーさんの急な休みだ。...サービス担当責任者も兼務
しかも、悪い事に突然のヘルパーさんでは代行が効かない大変な援助の方。
困って「どうしますか」と連絡だ。 … どうにもならんでしょう新小岩ですよ。
…「今日は研修、戻れない。残った方で対応して.....」と冷たいおじさんに変身
看護師さんも協力して何とかしたようです。大変だったとのこと。
… 登録のヘルパーさんが、如何に大変な仕事をしているか
… 理解したのは良かったかな。
研修番外編 … №2
ひさしぶりにあった（初めてだった）「りくぼうず」さん …
帰りにお茶でも飲もうかと思ったのがとんでもないことになった。
→ 
書きたいのですが。書かない約束したのでかけません。
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茗荷谷会場ロビーのモニメント … 木をイメージしたのかな。一寸暗いね。
9月3日(木)…第5日目...茗荷谷会場での出来事
午前中の講義が
『訪問介護・訪問入浴介護」』 区の高齢者福祉推進室が説明
実に淡々と資料を読んでいる。たまに解説もあるが、何しろ読んでいる。
しかも声が小さい。
最後に散歩が介護保険の対象になるかの独自見解があり、
医師の所見でも外出の必要性があり、それが生活に必要なものである場合には
介護保険に位置づけられると思う？ … が印象に残った。
午後の講義が
『リハビリテーション」』 病院勤務の理学療法士さんが講義
理学療法士の立場からリハビリテーションの現状説明があった。
リハビリテーションと言う言葉は造語で、日本語では「全人格的復権」と約す…
なるほど、「手足の運動や歩行訓練」ではないのだ …
午後なので眠っている方も居る。さすが理学療法士 …
定期的に手を上げさせたり、全員立って少し動きの実験もする。
確かに目覚める。
此れは良い方法だ … 此れだと確実に目覚める。 私が講義するときは
体操教室のメニューを定期的に遣れば目覚めること請け合いだ …
そうだ。歌謡曲
も歌わせよう目覚める。← 此れは冗談です。どちらも内容は決して悪くは無いのですが、何時もながら講義技術が足りない。
もう少し面白く話せないのかと思う。
今日は睡魔との闘いに勝ちましたよ。危ない場面はあったけれど …
何と言っても前回前列の席が寒くて懲りたので、今日は最後尾
今度は遠くてスクリーンが見えない
、講師のマイク
の声が聞こえずらい弊害が … 無事に「東京都介護支援専門員専門研修専門課程Ⅰ」の修了証は頂きました。
あとは来年、「専門課程Ⅱ」を受講すれば、5年後の更新申請で研修義務は無い。
研修番外編 … №１
午前中が終わり食事は地下食堂、前に座った若者に聞いて見た。
「講師の声が小さくて聞こえました … 」
「チャンと聞こえますよ … 」
ゲェ … もしかして私が.... 難聴
研修番外編 … №2
研修の合い間に「介護支援専門員実務研修」で知り合った仲間にメールした。
新しく作った歌のブログ「華の日々」紹介を兼ねて携帯のメール
そこで判った「華の日」までは直ぐ出る。ところが「々」がでない。
パソコンだと「おなじ」や「くりかえし」ででるのだが。… どうしてもでない。
最後に「ひび」と打ってみた。「日々」とでるではないか。 う～ん
携帯電話で「々」を他の方法で出せる人 … 「ひび」以外に
2009/9/3
サンルームの前に植えたサルスベリ。そろそろ満開が過ぎました。
8月28日に大腸内視鏡検査結果を院長から受けた。
予約は11時だったが１時間待ち12時に診察室へ呼ばれた … 待つの長いですね。
院長は手術の写真を見ながら大変な手術だったんだねと。 …
その写真ですかと覗き込むのだが、あまり見せたくない様子。
余計覗き込む、素人目にも腸内の色がおかしい。
おもむろに説明してくれた …
「あなたの腫瘍の病理検査 .... 結果なのですが...！」
「腫瘍には5段階ある。 …
… 1段階は全くの良性で問題が無い。
… 2段階は余り心配は要らない。
… 5段階は悪性腫瘍で癌
… 4段階はかなり悪性腫瘍に近いが癌と断定できない。
で...「華之将さんのですが、… 3段階で良性ではないが悪性でもない。
しかし、良性部分も全く見当たらない。この場合には、経過を見る必要があり
3ヵ月後に再検査が必要」 … との事であった。
首の皮一枚繋がった感じ。
記事が遅くなったのは此れが事実なのか調べていたのです。
結果ネットで検索した結果、下記の記事を発見した。
【ポリープの病理診断の問題点】
の説明では…このようなことから病理結果は「グループ」分けされて結果が示されます
グループ１：１００％完全な良性
グループ２：まあ良性
グループ３：要注意の良性
グループ４：１００％ガンとはいえないがかなりガンに近い
グループ５：１００％完全なガン
【大腸ポリープとは】
の説明では…正式には検査された組織は、正常からがんまで、５つのグループに分類されます。
１・正常
２・炎症性の変化がある
３・腺腫性で軽度、または中等度の異型＝腺腫
４・腺腫性で高度の異型またはがんを疑うもの＝腺腫とがんの一部
５・明らかながん
と言うことで、確かにポリープの病理検査では5段階あることは理解できた。
下記は参考に …
【大腸のポリープ】
【良悪性を区別するのは、、、？】
【大腸ポリープと大腸がん】
【大腸内視鏡ポリープ切除の合併症？】
院長が言うように腫瘍が5段階に分かれているのは理解したが …
ただ、5段階の3段階だと1年に1回の検査が妥当だと言う。
3ヶ月毎に検査はやはり4段階に近い3段階なのでしょう。
ともかく良い方に考えれば、腫瘍で見つかるのは運が良いそうだ。
完全に癌になっていると死亡
の確率は格段と高くなるから …しかし、これから3ヶ月毎に大腸内視鏡検査も辛いものだ。
これからの対処も研究してみた。
【悪性腫瘍(がん)と良性腫瘍について】
に日本とアメリカの悪性腫瘍(がん)を予防するための注意事項があった。
☆ 日本とアメリカのがんの予防対策を示しましたので参考にして下さい。
日本のがんの予防対策12カ条は下記のようになります。
1）偏食せずバランスのとれた栄養をとる
2）同一食品を繰返しとらない
3）食べ過ぎは避け、繊維をとる
4）深酒はしない
5）喫煙は少なくする
6）適量のビタミンA、C、Eをとる
7）塩辛い物、あまり熱い物は食べない
8）ひどく焦げた部分は食べない
9）カビのはえた物は食べない
10）過度に日光にあたらない
11）過労を避ける
12）体を清潔に保つ
☆アメリカのがんの予防対策15カ条は下記のようになります。
国際がん予防15カ条(米がん研究財団と世界がん研究基金 1997.8.10
1）食事は主に植物性の食物をとる
2）体重はBMIを18.5～25に維持し、成人になって5キロ以上体重を増やさない
3）運動の維持のため1日1時間の活発な歩行と週最低1時間の激しい運動をする
4）豊富な種類の野菜・果物を1日400～800グラム摂取する
5）他の植物性食品として豊富な種類の穀類・豆類・根菜類を1日600～800ｇ摂取する
6）アルコール飲料は男性は1日2杯以下、女性は1杯以下
(1杯はビール250ml、ワイン100ml、ウイスキーなどは25ml相当)
7）肉(牛・豚・羊肉)は1日80g以下とするが、魚肉・トリ肉の方がいい
8）脂肪は動物性脂肪食品の摂取をひかえ、植物性脂肪を適度に摂取する
9）食塩は1日6g以下として調味料にはハーブやスパイスなどを使う
10）貯蔵食品を食べる際はカビ毒汚染の可能性のある長期貯蔵の食品は食べないようにする
11）腐敗しやすい食品は冷蔵保存する
12）添加物・残留物は適切に規制されていれば問題はない
13）料理した際に焦げた食品は食べない
14）栄養補助食品は特に摂取する必要はない
15）たばこは吸わない
ご参考に。 …
今思い出しました。10年前に小さなポリープが出来た時、2年に1回は内視鏡検査
するように院長から言われていました。....甘く見たのが失敗だ。
私の施設長は元大手病院の看護婦長だ。念のため医師の見解を聞いてみた。 …
即座に帰ってきた答え …
「大丈夫、死ぬような顔していない」
「しかし、3ヶ月毎の内視鏡検査は絶対空けては駄目よ…
6ヶ月後に検査したら手遅れなんて例は一杯あるのよ」 …
やはり、3ヶ月毎の大腸内視鏡検査は今後の定例行事になりそうです。