いけざわレディースクリニック

子宮にできる良性の腫瘤ですが、子宮筋腫とは別なのです。症状は強くて辛いのですが、なかなか良い対応方法がないのです。

　
子宮腺筋症とは
＊ 子宮の壁にあたる子宮筋の中に子宮内膜症ができた状態です

＊ つまり子宮の壁に子宮内膜と良く似た組織が入り込んだ状態です

＊ 子宮筋の中に満遍なく入り込んでいることも、子宮筋の一部に入り込んでいることもあります

＊ 子宮筋の中に入り込んだ子宮内膜症の組織は子宮内膜と同じように女性ホルモンに反応しますから、月経時に子宮筋の中で出血して徐々に脹らみ、子宮の壁が厚くなります

＊ 部分的に脹らむこと（子宮後壁のことが多い）も、子宮全体が脹らむことがあります

＊ 子宮筋腫のように固まり（核、こぶ）はありません

＊ 子宮腺筋症は、子宮筋腫と良く合併します（３０〜４０％）

＊ 子宮腺筋症は、３０歳〜５０歳の女性の６〜１０人に１人の割合で発症し、子宮筋腫の４〜５人に１人程度で比べてやや少ないです


症状
月経痛と月経過多（月経量が多い）が特徴のある代表的な症状です。
＊ 月経痛は、子宮筋の中に子宮内膜症の組織があるので、月経のたびに子宮筋の中で出血して痛むのです

＊ 子宮腺筋症が進めば、子宮自体が大きく肥大しますから、月経量が多くなるのです

＊ この二つの症状の月経痛と月経過多は、子宮筋腫の時と同じなので、症状だけで両者を区別できません


　
診断
症状では診断できませんが、ＭＲＩ検査とエコーで診断できます。とくにＭＲＩ検査は、有用で子宮腺筋症の診断には必須ともいえます。


治療方法
治療には、薬による治療と手術による治療があります。根治治療は手術による子宮全摘術のみで、その他の治療は一時的なものと考えてよいです。

＊薬による治療には、主に次の３つの方法がありますが、一時的に症状が改善されるだけです。
（1） 鎮痛剤

（2） ピル

（3） ＧｎＲＨアゴニスト


＊手術することも可能です。手術の方法は、
（1） 子宮全摘

（2） 部分的に固まりがあるのであればその部分をくりぬくこと（子宮腺筋症核出術といいます）はできますが、病巣は残ることが多いです。
また全体に脹らんでいる場合は手術ができません。


＊その他に子宮動脈塞栓術や集束超音波治療なども行われています

治療法の選択
どの治療方法を選ぶかは、今後妊娠を希望するかどうか、症状の程度が重要なことといえます。症状が強くなければ治療を必要としません。

（1） 今後妊娠を希望せず、症状が強い場合は、子宮全摘術が良いでしょう

（2） 将来妊娠を希望し、症状が強い場合はその他の治療法を選ぶしかないのです