日々是好奇心★

私がスタッフやってる全人的医療を考える会で3月3〜4日に1泊のワークショップやるよん☆
今回もなかなかおもしろいものになりそう♪

医療福祉保健系の学生さんかもんっ！
それ系じゃなくても興味ある学生さんかもんっ！
さらに…社会人もかもんっ！

医療福祉保健系の学生の会だけど、それ以外でも興味ある人は参加ALL OKよん☆（っつか、私、ふつ〜に社会人だし、いい年だし）

みんな来てね☆にゃはにゃはっ☆
ちなみに…今回ポスターあたしが作ったの☆
全人ホームページから見れるから見てねん♪

■□■全人的医療を考える会　関西ワーク at なんば・長居■□■

全人的医療を考える会関西地区ワークの開催が決定しました☆
３月３日〜４日（１泊２日）に行いますのでご案内させていただきます。

【全人的医療を考える会について】

全人的医療とは「臓器や疾患をみるのではなく、人をいろんな面からみる医療」で
当会は約２０年前、医療系学生と診療内科系の医療者の勉強の場として発足し
現在は西洋医学にとどまらず、福祉や保健、心理、東洋医学など
多彩な分野の学生スタッフにより運営されています。

年１回、夏休みに全国規模の３泊４日のワークショップを開催する他、
関東、関西などにわかれて日帰り・１泊の地区ワークショップを開催しています。

全人的医療を考える会ウェブページ：http://zenjin.umin.jp/

【日　時】　３月３日（土）１１：００集合〜３月４日（日）１２：３０解散
　　　　　　＊一部参加もOKです☆
　　　　　　（タイムスケジュールは下記参照）

【場　所】　1日目ワーク：浪速区民センター（JRなんば・地下鉄桜川駅から徒歩10分）
　　　　　　宿泊＆2日目ワーク：長居ユースホステル（JR・地下鉄長居駅から徒歩10分）

【参加費】　4000円（ワーク・交流会・朝ごはんを含みます。昼、晩ごはんと交通費は別途必要）
　　　　　　＊一部参加の費用についてはお問合せ下さい

【対　象】医療・福祉・保健に興味のある学生（社会人の参加も受付けています。）

【お問合せ先】zenjin_kansai_office@yahoo.co.jp

【申し込み方法】

申し込みフォームに「名前」「所属」「連絡先」などを入力し、申し込んでください。

申し込みフォームはこちら→http://my.formman.com/form/pc/BGAEYQI8UdT7oTgS/
（全人的医療を考える会ホームページ→イベント情報『関西地区』→募集要項
　に申し込みフォームへのリンクがあります）

申し込み締め切り：２月２４日（土）
　＊締め切り後の申し込みもできるだけ対応しておりますのでお問合せ下さい。

＊申し込みフォームで申し込めない場合、インターネット環境にない場合（携帯のみなど）
は上記の問合せ先にご連絡下さい。折り返し申し込み方法をお知らせします。

【ワークショップテーマ】

ワーク１「あなたの周りの『フェイク』を見抜け!!」

近年、環境汚染や健康食品の被害など身の回りには、私達の気が付かない所で、
健康を脅かしていくものが数え切れない程たくさん溢れています。
今回は、私達の健康を脅かす可能性のある物質についてや、より体に嬉しい商品を選ぶ為に
できる簡単な実験などを、ゲーム形式で楽しく学んでいきます☆

ワーク２「体験。」

「患者さんの身になって」って言うけれど……どうしたらなれるんでしょう？
このワークでは参加者がおたがいに擬似的に患者体験・医療者体験を通して
患者さん・利用者さんの身になって対応することへの理解を深めてみたいと思います。
いろんな職種の学生によるいろんなプチ体験を用意しています☆

【大まかなタイムスケジュール】＊細かい変更がある場合があります

（１日目）
１１：００　集合（JRなんば・桜川駅）
１１：３０〜１７：００　ワークショップ１
１７：００〜２０：００　晩ごはん（みんなで食べに行きます）
２０：００　宿泊施設（長居）集合
２１：００〜　交流会開始

（２日目）
８：３０〜　朝ごはん・チェックアウト準備
１０：００〜１２：３０　ワーク２
１２：３０　解散

その後、有志で遊びに行きます♪


申し込みフォームはこちら→http://my.formman.com/form/pc/BGAEYQI8UdT7oTgS/

全人的医療を考える会ウェブページ：http://zenjin.umin.jp/

最近、ずっとご無沙汰でごめんなさい。
最近はmixiでブログかいてます（ページ知りたい方はmayu817@hotmail.comまでメールください。ちなみに本名で探しても見つからないようにしてます）。

最近の状況としては…
職業訓練のヘルパー２級の講座に通ってます。久々の学生生活はものすごく楽しいです。少人数（１０人）なこともあってアットホームに仲良し☆
必須科目以外にもいろんな科目があって楽しいです。


１２月末まで

ヘルパー２級
ガイドヘルパー（視覚障害）→取得済
ガイドヘルパー（全身性障害）→取得済
介護事務管理士（要試験受験）

の資格取得を目標に頑張ります。１１月までは学校で授業と実習。１２月の１ヶ月は丸１ヶ月施設実習です。

カリキュラムとは別に学校が福祉住環境コーディネーター３級の資格支援講座を週１回夜間に開いてくれてるのでそれも受講してます。１１月末に試験があります。
　支援講座自体は３級のものですが、福祉住環境コーディネーターは２級まで取らないと資格として効力を発揮しないみたいなので（２級以上だと介護保険の住宅改修に必要な理由書を書ける）ついでに独学で２級の勉強もしています（とはいえ、この資格を知って勉強を始めたのが１０月に入ってからなので今回は２級は受からないでしょうけど）。

すっかり栄養士とは生活も気持ちも離れてますが、充実しています。
これからどうするかはまだわかりませんが、少しでも自分にあった仕事をしたいなぁって思います。

職安の職業訓練校に通うことにした。
ヘルパー２級とガイドヘルパーが取れる４ヶ月コース。
介護関係の手技はいつか身に着けておきたいと思っていたし、栄養士として働くのはしばらくちょっとと思ってしまってるからここは思い切って今、とってしまおうかなと思っての決断。
９月から通うことになる。通っている間は、失業保険を需給しながら通うことができる。受講料も実費（１万＋α）だし、交通費もいただける。
生活するには足りるか足りないかの金額なので（就職活動することに集中できるよう、バイトしなくても大丈夫なようにというお金だからバイトはできない）、貯金を少しずつ食いつぶしての生活だけど、失業保険というのはありがたいものだと思う。

引っ越して1ヶ月。
やっとやっと家に慣れてきた。
変化といえば猫を2匹飼ったくらい。
友達から春に生まれた4匹兄弟のうちの2匹をもらってきたの。
久々の猫との生活を味わっている。
毎日兄弟で鬼ごっこにプロレスに暴れまわり、うっとうしいけどかわいい（笑）
動物のいる生活はいいなぁと改めて思ったりして…

やっと落ち着いてきたので、生活を立て直しつつ、未来に向けて動き出さねばなどと思ったりするがあんまし何もやってなかったり（汗）

まぁ、ここまできたら（？）開き直って好きなように生きていくしかないのかもなんて思ったり思わなかったり…

今までの居住（かなり田舎＝元職場近く）を都会に移すことを決意し、今引越し準備中です。一人暮らしのくせにものすごい量の荷物…。
人はうちの家の物の量を『一般家庭並み』とたとえます。
私もそう思います（苦笑）
物って家の広さに比例して無尽蔵に増えるような…

ただ、物の量は一般家庭並みでも人手は私一人なわけで…
バイトの合間にちまちまちまちまやってます。
引越しは来週末だというのにまだまだ半分もすんでない現状。
それなのに今週末は東京に行く（全人関東のワークショップに参加するのさ）無計画さ（苦笑）
なんだかんだと出かける用事とバイトにおわれ…
片付けても片付けても、つめてもつめても終わらない我が部屋にため息をつきつつ…。

まるで無限ループのようです。
有限なのはわかりつつ…ね（笑）

ただ、「変化」というのは「活気」を生むものねとも思います。
引越しを機にぼへ〜っと送っていた毎日が少しきりっとした気がします。

久々ニュースネタ。（というより日記をここに書くの自体、久しぶりだなぁ　＾＾；）
YAHOOニュースで面白いニュースをみつけました。

肝硬変とコーヒーについての前向きコホート。
規模がめちゃくちゃでかいっす。

ただ、生活習慣についての把握が自己申告だし、どこまで正確性があるのか、バイアスをきちんと排除した研究なのかは謎。鵜呑みにするのは危険かな。
また時間があれば元ネタ探して読んでみたいかも。

ひとまず、URLと内容のコピペを載せておきます。
（YAHOOニュース、削除ペース速いんだもん〜＞＜）


http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20060613-00000504-yom-soci

アルコール性肝硬変、コーヒー１杯で８割に減少

（引用）
飲酒量が同じの場合は、コーヒーを多く飲む人ほどアルコール性の肝硬変になりにくいことが、米カリフォルニア州での大規模な疫学調査で確認された。

　調査を実施した研究者は、１日１杯のコーヒーで発症の危険性は８割に減るとしながらも、予防には「お酒の飲み過ぎを避けるのが先決」と、くぎも刺している。米医学誌「内科学アーカイブズ」電子版に１２日発表された。

　調査は、医療保険などを運営する「カイザー・パーマネンテ」研究部門のアーサー・クラツキー医師らが、保険加入者１２万５５８０人を対象に実施。１９７８〜８５年の時点で尋ねておいた各自の生活習慣と、その後の病気発症状況との関連を分析した。
（読売新聞） - 6月13日13時3分更新

（引用終わり）

4月に受けた2006年春季シスアド試験の結果を音声案内で聞きました。



結果・・・合格しましたっ！！！


＜私の成績＞
午前　６５０
午後　６８５

合格ライン　６００（午前午後とも超えていることが条件）
合格率　２９．３％

もともとPCをそれなりに好き＆使っていることから一度、PC関係の知識お整理したいなぁと思っていた気持ちがあったので、退職を機に取ってみようかと思って勉強しました。

栄養士とはあまり関係ない資格ですが、PCは医療分野においても必要なものですし（大き目の病院はたいていシステム管理室みたいな部署がありますよね）ある程度の知識を持っているのは悪くないかななどと思っていたので…。

ただ、バイトにかまけほんと直前までも自分に負けまくって全然勉強しないまま落ちるだろうと思いながら受け、やっぱり手ごたえとして午前試験は本当にできなかった（苦笑）と思えたので、うそみたいでびっくりです。受けてほんとに良かったです。

PCに対する知識が少しアップし、自分に対する自信が少しアップしました。

これからもいろいろと挑戦したり勉強したりして少しでも何か向上していけたらと思います。


ちなみに、初級シスアドって結局なんなん！？って言われることが多いので紹介しときます。

初級システムアドミニストレータ試験(AD)
[ Systems Administrator Examination ]

http://www.jitec.jp/1_11seido/h13/ad.html


まぁ、言ってみれば企業でパソコンを使う側の人間として一定の知識があって、パソコン環境の導入や利用推進の業務をなんとか行える程度のPC関係の知識があると保障する国家資格といった感じになりましょうか。。。


直接なにかの役に立つわけじゃないけど、ほんとに嬉しいです。

フィギュア女子フリー

リアルタイムで見た！！！

最終組３人目。荒川選手。

ジャンプのごと、祈るように画面を見つめた。

最後のスピンまで息を詰めて見守った。

終わった瞬間、ふぅ〜っと息が漏れた。

演技の美しさにも感動したが、

何より彼女の「強さ」に感動した。

ジャッジに祈った。メダル確定。後は色。

スルツカヤの演技を見守る。

「ごめん、こけて」邪念…。

そしてこけた彼女を見て

「ごめん」と思いつつ喜び、その後応援。

そして…

金メダル！！！

素敵だった。本当に素敵だった。

日本人で初めて

もとい…

アジアで初めての金メダル

歴史的瞬間を目におさめられた幸せを感じた。


ありがとう！！！

荒川選手！！！

３月１２日（日）全人的医療を考える会の関西ワークが大阪市内（JR環状線　芦原橋）であるんですが、その企画を担当することになりました。本来、学生の会なんですが年度末でみんな忙しいので担当させてもらうことに…。社会人になってからも企画サポートはよくやっていたのですが、企画を担当者として担当するのは久々です。

いろいろ考えて「情報」を軸にすることにしました。

テーマを決める直前に参加した医療面接の勉強会（１ヶ月に１度程度あって、ときどき参加している）がちょうど医学部４年生のOSCE（５，６年生の臨床実習前に最低限見につけているべき医療面接技術、診察技術を試す試験です。イメージとしてはお医者さんごっこ。医療面接技術はコミュニケーションスキル的な部分も求められますが、それ以上に時間内に必要な情報をきちんと聞き取るスキルが求められてる印象）の医療面接の試験対策のようなことをしてたこともあり「情報」に焦点をあてることにしました。

バイトで栄養指導してる上でも情報収集っていうのは欠かせず、患者さんに身構えさせずさり気なくプライベートに踏み込む情報を収集することについていろいろ考えてもきていたので…（私なりの問診項目、問診スキルみたいなスタイルを構築しています）。栄養士のような職業は手技がない分、情報をうまく引き出し、戦略を練り、患者さんの指導に生かすことが大事な職業だなって思う部分もあって…。

情報を引き出すためには患者さんとの信頼関係が欠かせないことを伝えたり、チーム医療に情報を生かすためにはどうすればいいかといったことを考えるきっかけを作れればいいなぁと思います。

学生時代は全人のスタッフとして企画を作りまくっていたものですが、ブランクがあいてるし、今までよく作ってた患者心理系の企画、ロールプレイやケーススタディー系企画とはちょっと毛色が違うものを作ろうと思っているのでうまくできるかどきどきです（笑）でも、いろいろ考えたり煮詰めたりしていて企画を作るって本当に楽しいなぁとも思います。

そのうち、広報さんが掲示板に宣伝を流してくれると思うのでよかったら来てくださいな。学生の会ですが、医療に興味のある方なら学生・社会人問わず（そもそもあたしが参加したり企画担当してるくらいですから）参加可能です！！

全人（全人的医療を考える会＝略して全人）は私が学生時代、医療者としての核を作ったような場所です。全国のいろんな医療職の学生と仲良くなれたし、ワークショップに参加したり作ったりしてて得たことや、考え方や価値観が広がりました。いまだに参加しているのは何かを真剣に模索したり求めたりしている学生さんから刺激をもらったり、原点を思い出したりするからかもしれません。

なんていうか、ワークショップって楽しくて勉強になりますしね。

学生さんのみならず、社会人さんも来て何かが得られる場所と思います。

参加者が楽しんでもらえるよう、いいものを頑張って作りたいです〜。
よかったら来てくださいね〜☆

不安から一転、開き直って短期バイトしたり（失業登録したらバイトできないし、短期しかできないんで）遊んだりして日々を謳歌している今日この頃です。

稼がにゃ！遊ばにゃ！勉強せにゃ！

といった感じの日々です。未来が見えないのは当たり前。不安を持ったって仕方が無い！将来計画をちゃんと持って（青写真段階ゆえ、内緒ですが一応計画はあります）流されさえしなければ後は悩んでも仕方が無い。今は今で楽しむぞ！！！って感じです。

少し刹那的でもあるけれど、辞める辞めない騒動から少し前までの不安で辛い精神状態を考えると「日々を楽しめる今」は輝いていると感じたりもするんです。人間、精神も体も元気な方がいろいろできますし、短期バイトもそれなりに社会のいろいろがわかって面白かったりもします。

さて・・・。

離職票がやっとのこと出ました（＾＾）

で、いろいろ調べて当面の予定（願望）を出してみました。

失業保険は退職後1年間はもらえる資格があるそうです。
なので、３月末や４月に登録しても失業保険の受給期間は変わらないそうです。
失業登録したらハローワークの呼び出しに応じて時々行かねばならず、自由が利きづらい。

そういうことを考えて、彼氏（大学生）が春休みのうちは遊ばにゃ損！ってことで、４月から失業保険生活に入ることにしました。

ディズニー行ったり、関東地区の友達宅を訪ねたり１週間くらい旅をする予定です。もちろんバイトしたり勉強（４月にシスアド初級の試験を受ける予定で勉強してます）したりもしますが。

さて、失業登録後の予定。いろいろ調べたところ、ハローワークでは失業者対象に資格支援講座みたいなのをやってるみたいです。調べてみたらその中にヘルパー2級がありました。

ヘルパー2級はこれから転職orバイトするにあたりとろうかなと思ってた資格です。

バイト先の透析クリニックはデイケア併設で、デイケア＆訪問ヘルパーをやってます。透析受けてる人の中にもデイケアや訪問を受けている人がいるんですが、そういう透析患者さんの食事について熱心な介護福祉士さんにアドバイスを求められることがよくあります。

ケースカンファ的なことや、休憩室でのおしゃべりを通してほんとに患者さんの嗜好パターンや状況を把握してることに感心し、一番患者さんの素を知ってるのは訪問してる彼女なのかもなぁって思いました。栄養指導してても、患者さんが訪問してくれるヘルパーさんを信頼して任せてるのが本当に伝わってきたりして。。。（それを指導に利用することもある）

外来患者に対する栄養指導、ヘルパーや看護師さんから相談された場合における栄養士の役割は「参謀」のようなもので、知識的相談にも乗るし、戦略を立てて実行を支援しはするけれど、直接、食事作りに関わることはありません。

栄養士になってから今までいろんなことを考え続けた結果、給食は適性がない上、私がやりたいこととはずれる、私がやりたいのは慢性疾患の外来患者さんに対してまったりと長期的に関わることなのだと今は感じていて、そのためにも、実際に患者さんの家に行って介護をしたり、食事づくりをする仕事に一度は携わっておきたいなぁって思いました。

そういったわけでヘルパーはとりたいと思ってはいましたが、なんせ受講に平均8万円かかる！！！というわけで失業中の身としてはちょっとなぁって思ってもいました。

そんな中、受講料は無料（資料代・実習代は別。交通費は出る。）そして、受講中は失業保険受給期間の3ヶ月が過ぎても失業保険がもらえる！！ってのはおいしすぎる話です。

受講しない手はないでしょう！！
というわけで狙っているのですが難点がひとつ…。

人気が高く、倍率は３〜５倍だということ。
試験は適性試験や小論文、面接らしい（ネットで調べた限りでは一般教養を問うところもあるらしい）です。

ううぅ〜んっ、結構、高倍率。

でもとりたい！！！
小論文や数字を足していったりする系の検査は結構得意なのですが、一般教養は社会が壊滅的（理数は結構できる、国語はそれなり、英語は未知数→中高の成績散々だったけど大学院受けるときに勉強したから）。

比較的社会が得意だった彼氏に馬鹿にされまくりです。
中高ともに、地理も公民も歴史も壊滅的な成績でしたから（泣）

失業登録し、受験申し込みをして一般教養があったら勉強しなくては…などと感じる今日この頃！

バイトも勉強もそして遊ぶこと！！
いろいろ頑張っていかねばなりませぬ。

疲れた。疲れ果てた。

けれどっ！！！

おりしも節分！！！

おでかけしますよっ！！！豆まいて巻きずし食べる約束してるんです。

2006年の恵方は南南東！

南南東に向かって黙って巻きすしを黙々と食べて、豆まきではっちゃけるっ！！

うに（静岡にもらわれていった猫）がいたらさぞかし大興奮しただろうに・・・と考えると残念ですが、うにはうにでもらわれ先での節分を楽しんでるような気がします。

恵方巻きの風習、我が家では毎年のことで普通のことやと思ってたけど、関西文化らしいよって話を聞いたことがあるんですが、関東の人はやっぱりやらんかったり知らなかったりするのでしょうか？

その場合、家族みんなが同じ方向向いて、黙って切ってない巻すしをひたすらかじり続けるというのは異様に見えるのでしょうか（笑）？

http://allabout.co.jp/family/seasonalevent/closeup/CU20060124A/index.htm

もう2月。事実上は年末でしたが、退職日は1月末です。
というわけで、今月から本格的に失業生活が始まります。
昨日、職場へ退職手続きに行ってきました。
その手続きする段階でもずさんに放置されたりありえないことばかりだったので行くのは本当に気が重かったのですが、ひとまず行って言われるがままに署名捺印してきました。
後、区役所や銀行に行って判をもらって再び提出しなければならない書類もあるのですが、郵送可なので事実上、職場と縁が切れました。

　改めて、元職場のおかしさを実感したこともあり、不可抗力でやめることになったとはいえ「あれで潮時だったのだなぁ」と今は思います。
ひとまず、2年弱いて給食業務はほぼ一通りわかりましたし、その上で自分に適性がないこともわかりました。適性がないというのは少し絶望を感じる事実ですが「自分が本当にやりたいことか？」と自分に問えば答えは「NO!」です。ただ、現状で給食なしで常勤の仕事があるかといえばそれも「ほぼNO!」だと思いますし、栄養士は給食ができてなんぼの世界だとも思います。私がやりたいことは何かといえば「医療・福祉」というのは外せなくて、それを「栄養士」という枠に当てはめると「給食ができない自分、もっといえば事務ができない自分」の壁に絶望と不安を感じますが、一歩離れて考えて「医療」という枠で考えれば自分に可能性はまだあるわけで、栄養士にこだわる必要もないのかなと今は考えています。

　今後栄養士として働くのかを含め、もう少し鳥瞰的に社会を眺めたいので、ひとまず１〜２年は栄養士という職業から離れ（栄養指導バイトは続けますが…）、自分に必要な能力やスキルを身につけたいと思います。バイトでもぎりぎり生活していくことは可能ですし、今は医療や栄養の勉強は最小限にとどめ、もう少し人間として大きくなるため、専門馬鹿にならないよう、自分に足りないことを勉強したいなぁと（社会的勉強、机上の勉強を含め）。

いろいろ考えて「あたしってほんまに社会のことよくわかってないなぁ」って思ったのでまずはそのあたりを…。

あそこでじわじわゆでられてゆで蛙になってしまうより、苦労しても鍋から飛び出し、広い池に飛び込んが方が今の自分にとっても将来の自分にとってもよかったんだと思う。

結果論ですが、そう思います。

1月は散々だらだらしました。2月からは手続きやハローワーク通い等、少し忙しくなると思うのでそろそろ始動して、頑張りたいと思います。

こないだバイトのとき、半分ぼけた高齢の患者さんが自分で抜管（透析の管を抜く）しちゃってえらいことになってました。看護師さんがいちはやく気付いて止血・処置したものの、腕の周りのシーツは血まみれ、床にもこぼれた血がべた〜っと…。慌てず騒がず落ち着いて止血して血圧はかって、床の血を拭いて…と連携していく看護師さんたちをみてて「すごいなぁ〜」と思いました。栄養士は医学的処置や手技ができない職業なので、患者さんから声をかけられても（格好が同じなのでたまに声をかけられる）床のものを拾うことくらいしかできません（汗）。栄養士だからできることはあるけど、ちょっとそのあたりがさみしかったりすることもあります。

私の中での透析と献血の関係をちょっとまとめてみたいと思って書き始めたら語り系でめっちゃ長い上、すごくマニアックな日記になってしまいました。

ほぼ自分のために書いてるんであんまし面白くないと思います。透析に興味がある人や物好きな人は読んでみてください。

透析は平たく言うと、腎臓が働くなって、からだにいらないものを出せなくなってしまった（水、尿素、カリウム、リンなどなど）患者さんに対して、働かない腎臓に代わって機械で血を浄化する治療法です。

〜血の話が苦手な人はこの先読まないほうが賢明かと…〜

具体的に書くと、透析に入る状態になる前に腕（ちょうど手首とひじの間くらい）の静脈と動脈をつなぐ手術をして（シャント形成術といいます）、動脈より腕の表面にある静脈に動脈の血が流れるようにします。
この手術により、腕の真ん中の静脈にちょうど動脈と静脈の間のような感じの血管ができます。瘤のように怒張して指で触るとドクドクする感じです。透析では怒張した血管（シャント）に針（成分献血のとき使用するサイズくらいの針。綿棒の軸くらい）を２本刺します。片方が血を抜くための針で、片方が血を戻すための針です。

片方の針から血を抜く→機械で浄化→もう片方の針で体へ戻す

という感じです。抜いた血液は機械でろ過されて、老廃物や余分な水分が抜かれ、体に戻されます。

透析患者さんはこの治療を大体週3回、1回3〜4時間受けます（人によります。週2回の患者さんもいます。このあたりは残った腎臓の機能、制限がどれだけできてるかなどで変わります）。

はじめて見たときは正直ショックでした。ずらっと並んだベッド、真っ赤な血の色で染まったチューブやダイアライザー（ろ過するための筒状のかたちをしたもの）と機械。すごく失礼な話ですが「工場みたい」という気持ちをまず感じ、その後、患者さんの間を回っていくうち、シャントの腕の下に敷かれた紙の上にべっとりついている血を見たり、針を抜いて止血している時、血に染まったガーゼを見たりして「考えたら、この機械をまわっているの、全部血なんだよな〜」と非日常すぎる状況にちょっとびびってしまって、今まさに透析中！っていう患者さんに話しかけるのに勇気が要りました（なんていうか、笑顔でとか普通に話しかけるとかできない気がして…）。

今ではすっかり慣れて自分で勉強したこともあり「一生、機械で生かされていくんだ…」なんていう弱音にも「腎臓がここ（＝機械）にあるようなもんで機械に生かされてるわけじゃないでしょう？」なんてにこやかに返せるようになりましたし、完全に機械を気にせず普通に話しかけることができるようになりましたが…。

でも…

初めの衝撃は忘れることはないでしょうね。というより忘れたくないなぁって思うんですよね。私が初めて感じたショックはおそらく、透析導入する患者さんは初めて透析を見学したときに感じるショックと同じだと想うからです。そして、所詮自分のことじゃない上、一応医療者の端くれである私の何倍も患者さんのショックや抵抗感は強いと思います。

うちはクリニックであり、導入病院（＝シャントを手術する病院）とは違うので、導入直前直後の患者を担当するわけじゃないですが、まだ透析を受け入れられていない患者さんと接することはよくあります。敵意や鬱というかたちでこちらに向けられたり、殻に閉じこもったりする患者さんを指導すること、結構多いです。その度に、ああこれってまさにキュプラーロスの死を受け入れるまでの5段階と一緒だなぁと感じます。これはサイコネフロロジー（＝透析患者に対する精神的な問題のような学問。）の春木先生もおっしゃってることですが。そういった患者さんを理解し受け止めるためには透析の食事療法の知識に加え心理療法や医療コミュニケーションについての知識はもちろん、ほんものの感覚的共感も必要かと私は感じています。

私が半分趣味化した成分献血に行くときはバイトの後が多いです。なんとなく、疑似体験な気分になるんです。針の太さが同じだし（成分献血の場合、1本だけだけど）、血を抜いて返すのも同じ（成分献血は体から血を取ること、遠心分離にかけて赤血球のみを体に返すという2つの行為を数回繰り返します）なので、献血を受けながら、その日受け持った透析患者さんとのやりとりを患者気分で反芻したりするのにちょうどいいんです。
（単に時間的に間に合って、場所が近いっていうのもありますが…汗）

もちろん、献血は2週間に1度以下の頻度だし、自分が行きたいときにいけるし、針も1本で…。しかも、水分を抜かれることが殆ど無いから、低血圧や下肢つり（足がつること＝透析患者さんがよく起こす）もないし、時間もたかだか透析の１/６ほどの30分強くらいでしかありませんので、透析のしんどさと比べたら比べ物にはならないのでしょうけど…。

あたしも自分の腎炎が進行するタイプのものだったら最終的に透析になっていたかもしれないし、治らない以上、透析まで進行する可能性が０とは言い切れません。ひとごとにはなりえないなぁ、したくないなぁと…。

腎炎を得ていろんな患者さんと仲良しになってまだ医療者未満の頃、いろんなことを教えてもらった恩もあります。その中には透析をされてた方もたくさんいます。

とても仲良しの友達で腎不全保存期→CAPD→腎移植を経た友達もいて…。

そういったあたりから

なんとなく、完全、管理栄養士になってしまいたくない、患者的な感覚をずっと残したくて忘れないままいたいって思っています。それは私の恩義であり、医療者としての強み（武器）だと思っているからです。

私が献血マニアになった一番大きな理由が「透析の存在」なのかもしれません。

献血についてはいろいろまだ知ってたり語りたかったりすることがあるのでまたそのうち書くかもしれません。

またアメリカ牛肉の輸入が停止しましたねえ。
ニュースで公開された写真見てたら思いっきり背骨やねえ…

背骨＝脊髄＝危険部位

っていうのは素人でもわかること。

アメリカの管理のずさんさが指摘されるのは当然のこと…
アメリカの会見
「検査人が日本への輸出用に危険部位として背骨を認識してなかった」

って・・・

おいおい・・・

検査の趣旨わかってない人間が検査しても検査の意味ってないじゃん・・・（汗）

BSEについては前に調べたことがあってそれほど過剰に反応しないけど、アメリカの姿勢を見ているとアメリカの牛肉を食べる気にはならない。

たぶん、再開されても食べないと思う。

明日（正確にはもう今日ですね）はバイトです。
大学院1年の夏からずっと通算3年半目になる透析クリニックの栄養指導。
お仕事してた間もこっそり続けてきたバイト。
どうしてもどうしてもやめたくなくって…
クリニックにお願いして続けさせてもらってたんです。
（もちろん、仕事先には内緒☆→今だから暴露！？）
お金（バイト代）より、息抜きで趣味（？）でした。
お休みがつぶれるのは正直辛かったけど、だから仕事が頑張れていたっていう側面もあり、今、こういうことがあったから、続けてほんとによかったと思います。
ずっとだらだらぐだぐだしてるので働くのは久々でどきどきします。

起きれるか、10時から夜6時くらいまで半分立ちっぱなしで仕事できるのか不安ではありますが、非常に楽しみです。

私、栄養指導大好きなんです。一時期、医療コミュニケーションにはまりまくって、心理療法とかかじったりしてました。

おまけに腎臓系は大学時代から好きで好きでマニアックに勉強した疾患。
結局めっちゃ軽かったんですが、大学2年の時に腎炎患者になってむさぼるように調べた経験ありまして…（腎臓患者オフにも行ってた。）
初めは自分の病気だったから調べたはずだったんですが、そのうち、その奥深さ、面白さにすっかりはまり込み、研修医レベルの専門書は買うわ（もちろん、全部は読んでないし理解もできてないけど）、腎臓病のメルマガ出すわのはまりよう（笑）

つまり、透析の栄養指導っていうのは大好きが２つ重なったバイトでして、も〜やってて楽しくて好きで好きで…。天職だと自分で勝手に思ってます（笑）

人見知り＆人と話すの苦手（→信じてもらえないけど、東京への旅で薄らいだけど、ほんまです）なくせに白衣着て、栄養士モード入ると全然平気でキャラすら変わります。おだやかでにこやかで甘い、絶対責めない、忍耐強くひたすら聴きモード…それが私のスタイルです（普段のあたしと全然違うでしょ。うふっ。だって仕事だも〜んｗｗ）。

北風と太陽なら太陽スタイルを目指しているので…。

だって、娘より若いような栄養士に説教くらったり責められたりしたらむかつくと思うし、何より話してて楽しくない相手の話なんてききたくないと思いますし…。

教科書には「食事療法は腎不全保存期（透析に入る前）より楽になり、何でも食べられるようになる」とよく書いてありますが、これは半分以上嘘です。はっきりいって、教科書的に真面目にやってきた腎不全患者以外では透析に入ってより辛くなることの方が多いと私は感じます。
カリウム制限、リン制限、水分制限、塩分制限（注：人によって制限しなければならないものは若干異なってくるのでこの限りではないです）…。

制限しなければならないものはたくさんあります。そして、これらの怖いところは制限しなければダイレクトかつ迅速に患者に跳ね返ってくることです。特にカリウムと水分。これはほんとシビアです。カリウムを過度に取りすぎると、不整脈を起こして下手したら心不全で死んでしまいますし、水分は取りすぎによって透析時間の延長、透析中や後の低血圧、だるさの他、過度にとると、肺に水が溜まって呼吸ができなくなって救急搬送なんてことも起こります（実際に体験した患者さんがうちのクリニックに何人かいます）。

軌道に乗らなくて水やカリウム、リンとの闘いを繰り広げてる患者さんはいっぱいです。

食事療法は患者さんや家族が自分達自身で頑張らなければならない治療です。所詮、私は傍観者。

これまでのこと、今の気持ち、辛さ・・・いろんなことを聞いてつらいんだなぁ、がんばってきたんだなぁってことを理解はできます。
でも、私は透析してないから絶対に患者の気持ちはわかりえないし、食事療法の苦労もわかりえないです。
制限しなくて自分が辛さを味わうことはみんな百も承知。だけどできないのが食事制限。言われなくてもわかってるんです。みんな…。
自分を責める患者さんがすごく多くて切なくなるし、全然自覚ないでしょって一見思える患者さんでも、なんとか拒否されないよう、対話を繰り返すと自暴自棄になってるだけだったりして…
だから、えらそうなことは言いたくないって思うんです。

あたしは叱咤激励するより、同じ側にいて一緒に病気と付き合う方法を考え、悩む存在になりたい。患者さんが少しでも楽に食事制限をうまくできるようになったり、食事のQOLを上げたりできるようになるために私の知識を使いたいし、そのための管理栄養士だと思っています。

ただ、叱るとかきつく責めるとかが自分のキャラに合わないっていうのもあるんですけど（→怒っても全然怖くない上、迫力０）。

まぁ、叱り役は結構、看護師さんがやってくれるので（日々接してるからこそ叱り飛ばせる役っていうのもできるわけで…）バランスもとれるんですけど…

なんとかこれで、今までうまくいってて、それなりに患者さんとの関係は良好なので、基本このスタイルでさらに行動療法の知識や腎臓や薬、食事療法の知識を入れたり、話し方や説明用例えのバリエーション（なぜ…って話になったとき、病態を例えることばって結構あるんですよ。高血圧の説明で血管をゴムホースに例えたりね）自分の能力を磨きたいなぁって思っています。

正月明け、正月羽目をはずして乱れた検査値出しまくりの患者さんが多いと思うので（笑）心してかかります！！！

楽しみなような怖いような…