Diary　*enkao*

最近、麻酔科の先生方に

「日本語変。」

「感覚が変。」

「なんか突拍子がない。」

と、ずばずば言われまくってますが、むしろずっとペット感覚で楽しまれているようなエンカオです。

いやいや、しかし、本人は自覚がないので、わりとどうしたらいいものかよくわからず悩んでます。

確かに、長時間の手術は特に集中力が切れるので、
麻酔機の前でスクワットしたり、
オペ室の音楽に合わせてリズム取っちゃったりしちゃうこともあるんですが、

無意識なんで・・・涙


さて、最近ブルー（緊急度のないことを意味するトリアージの色のこと）のアッペ（虫垂炎、盲腸）の手術で電話がありました。


とりあえず、外科からの要請を承諾するかしないか聞かれて焦るエンカオ。

「先生、麻酔かけれますか？」

「・・・え、一人じゃかけれません。」


いつもは問答無用で「黄色の大腸穿孔です。」とか、単刀直入なので、
徳州会なのに「断る。」という選択肢のあることなのか？

と思って、大混乱しました。

しかし、上級医に連絡つながらず・・・


そんなこんなで、よくわからないけどオペ室に戻るエンカオ。

とりあえず、痛がっている患者さんがいるのは確かなんだし、
アッペ用の麻酔をそろえようとしたところ、
初めてはいる手術でよくわからんので、

１，静脈麻酔薬
２，筋弛緩薬
３，麻薬
４，循環作動薬

ここら辺をどうするか悩むわけです。

うちの研修は「自分で麻酔計画も立てられるようになる。」が必修なので、
本来的には第二週あたりから頑張らなければいけないそうですが、
エンカオは挿管と脊椎麻酔、あと、他の麻酔の知識でものすごく苦戦して、
そんなどころじゃありませんでした。


「・・・静脈麻酔薬、どっちだろう・・・」
そこから始まりました。

とりあえず、プロポフォールというメジャーな白い麻酔薬があるのですが、
それを使って、麻薬のフェンタニルを使うと相乗効果で
非常に低容量で効果を発揮します。

上級医は間違いなくフェンタニル使うだろうから、
プロポフォールか？と考える。


ここで、2週間前にアッペのオペがあったことを思い出す。

たしか、年齢も状況も似ていたはず。

そういうわけで、麻酔帳引っ張り出して確認するとプロポフォールでした。


他、筋弛緩薬はフルストマック（手術前なのに胃の中に食物がある状態。）→迅速導入
（食事が逆流して誤嚥性肺炎にならないように、換気無しで喉を押さえて挿管する。）
だけど緊急オペじゃないから、わりと早い導入を考えてエスラックスを選択。

そして、とりあえず導入時の徐脈をブロックするためにアトロピンは用意。


迅速導入だからチューブは女性で一番小さい７ｍｍ、短く切ろうか？？


さて、MRSA検査など感染症がよくわからないから、バクテリアフィルムで人工呼吸器はブロックする。

こういうのは、さすがに覚えの遅いエンカオでもなんとな〜く考えてやったのですが、先生が来て

「プロポフォールじゃないよ〜〜〜」

「え？！でも、前のオペ記録も確認しましたよ？？」

「前のやつは喘息既往あるでしょ〜よく見て〜」


・・・がび〜〜〜ん

そうです、プロポフォールは呼吸抑制や気道刺激性あり、喘息には使わない麻酔薬。

今回の症例は喘息は関係ないし、アレルギーもない。



はぁ・・・


ここはラボナールでもっと早い導入を心がけないと、迅速導入がしづらいんだよ、と指導入りました。

しかも、プロトフォールは開封後に保存ができません。
脂肪分がたっぷり入っているから感染しやすいんです。


・・・準備ってむずかしい。




硬膜外麻酔に非常に興味がわいています。

一言で言うと、脊髄刺す前に寸止め（硬膜外腔）、じんわり薬効かせる麻酔です。

脊椎麻酔のように薬を直接腔内には入れません。


うちの麻酔の先生はたとえ腹臥位であっても、
たとえどんな事故が起こってもトラブルシューティングができるすごい先生で、
本当に尊敬しています。

挿管は１００％成功で、ほぼバイタル変動を許さない先生。

緊急オペがたとえ並列（2つ重なって麻酔をかけなければ行けないこと。）になろうともいともたやすく麻酔をこなしてしまう先生です。

「そこに患者がいたらしょうがないだろう。」

リスクとか、患者のためを思う気持ちに比べたら、
自分の限界を考えている領域のその上を敢えて犯しても、
それであっても何とかなることがあるんだと教えてくれます。

助ける一新というのはそこまで強いんだと思いますが、
それをこなすだけの実力と集中力、精神力があるのが大前提。

はっきり言って人間業じゃねぇ・・・って思うくらい全てが早くて正確。

私の一つの仕事の10倍の速度で仕事を終えてしまいます。


おまけに、自分のミスは真摯に受け止めて、
検査値が前情報としてなかった患者さんの検査結果などを見て、
ここは反省だったとか、即座に解明していく、
それを私に聞かせてくれます。

そういうのって、本当に患者さんを思う気持ちと教育する気持ちがないと
なかなかできないんだと思います。

あとは、多くの難しい症例の経験だと思います。


「エホバの証人が輸血拒否だけど、出血性ショックで命を奪われようとしているとき、自分ならどうする？」

患者さんの希望を叶えるのであれば輸血はしないでしょう。

しかし、その際に命を落とせば、医師免許を剥奪されることに近い事件性を秘めています。

逆説的に、輸血をしても患者からの告訴で私達は捕まります。

「その際にどのくらい金額が請求されると思う？」



30万円。


もちろん、命より信条は大切かもしれないが、
考えようによっては自分がせっぱ詰まったときには、
最悪の選択として輸血をする方が良いのではないか？

今、私はそう考えています。

16才以下であれば本人の意思確認として成り立たないと判断し、
エホバ証人扱いにならないとか。


大野産婦人科事件が無罪と終わった今なお、私達は医療訴訟を考えてしっかりした対応をしなければ行けません。

そのときに、最悪の状況で取れうる選択肢の幅は広くする必要があり、
それは一般常識と言うよりは法ではないかと思います。

倫理観や患者さんの意思、自分の価値観もあるでしょうけど、
「命を救う」という命題の前に、
私達は法の決めうる範囲内で最大限の効力を発揮する治療を行う必要があります。

あぁ、難しい・・・

決められた枠は自分の病院の枠もあるけど、
それを超えて世間で認められる枠にいなければいけない。

そういうことを考えさせられました。



ところで、不勉強だったり、一度言っても理解できないエンカオ、
ものすごい勢いで怒られます。

じつは上記の先生、めっちゃ優しい先生なんですよ、これがまた。

私がものすごい勢いで物覚えが悪いので、ずっと監視付きで一つ一つ注意してくれます。

また、深夜に渡る緊急オペが入ったりERが続いて、
起きれない日がありました。

その次の日わざわざ電話してくれて、

「お〜、術後患者一人増えたから術後回診いってくれな〜、すごい爽やかなべっぴんさんだから〜。」

きっと、起きれてないんじゃないかと心配してくれての配慮なんだろうなぁ、と深読みするエンカオ。

来週から夏休みに入ってしまうので寂しい限りです。

でも、他の先生方もものすごく面白い〜、気合いの入った先生ばかりです。


看護師さんに恐らく呆れられながらも、来る日も来る日もいちいち細かいところまで全てに怒られながらも、いまだに治らない癖だらけのエンカオは、

自分ではかなり先生のおかげで大分色々なことがわかったような気がします。


うん、こんなに教えてくれる、怒ってくれる先生はいないと思います。

ゴミの投げ方とか、三方活栓のきれいな使い方とか、
挿管でなんでこの手順を踏まないといけないとか、

筋弛緩薬は何でこの量で良いのか、とか、

モニターじゃなくて患者を診ろ、とか、

研修は与えられるものじゃなくて、自分でもらいに行くもんだ、とか、

すごく考えさせられました。



なんだか、一ヶ月だけなのに、麻酔科は辛いって聞いてたけど、今はものすごく先生方が好きだし、麻酔の予習するのも楽しみです。


自分ができることが頑張れば増えて、勉強すればするほど反映される。

それを感じたら、ものすごく前向きになれました。


こういう巡り合わせって嬉しいですよね。

最近ERで診察していて、自分が苦手な症状。

それは失神発作です。


・・・どうしても、脳虚血のイメージが強すぎて、
その前に疑うべきである心原性をすっかり忘れています。

心原性であると、いきなり心臓が止まってしまうこともある・・・。


診た瞬間に自分では対処できないとすぐに判断できることが多いので、
診察する前から混乱して、他の先生にコンサルトしてしまいますので、
結局見落としはしないのですが、

怒られると。

そして、まず心電図を取ると。


尋常じゃない様子に直感で怖いと感じるためか、
三度くらい診察しているにもかかわらず、
何度もパニックになります。

普通に片麻痺のある脳梗塞とかであれば、
かなり冷静に考えることができるのですが、

よく調べたら、

４〜９％が心原性

２９％が迷走神経反射

他、１０％位の確率で神経疾患
　
であって、心原性失神と神経調節性失神（neurally mediated syncope：NMS）
の鑑別が大切なんですよね。

前者であれば慢性の経過をたどり続けることが少ないので、
そういうのも問診で聞くと良いだろうし、
もっと現病歴を取る必要がありました。

うぅ・・・知識がない、応用ができない、悪循環ですね。


麻酔科の先生方がものすごく速い判断で考察し、処置を行っているのを見てて、
自分の思考回路の貧弱さに非常に悔い改めてしまいます。

シャントは普通左手に作るだろ？とか。
（利き手じゃない方が便利でしょ？）

言われないと想像できないんですよね。


あぁ、私のおばかーーー



こないだ、緊急手術で、迅速導入の挿管を初めて行いましたが、
挿管スランプを乗り越えて、しっかり一撃でしとめました。

少しずつ、ものすごく遅いけど成長はしていると信じたいです。

今日はなんとなく溜まってたものを全て整理整頓していた一日でした。


で、ちょこっとゆとりもあって、
彼氏と電話でお話しできたから、
少しばかり話してて、

大学院で優秀賞取ったよ〜☆の報告あって、
（http://www.imaeda-sou.com/?p=22）

純粋に「えぇ〜〜〜！！おめでとう☆」って思いました。

２つの良い報告もらって、とりあえずどちらも後押しだけしてみました。
認められて、ドンドン成長している姿って良いよね。



でも、色々大変な中で一歩一歩進歩している姿を見ていると、
正直エンカオ的に自分が寂しくなります。

私ももっと成長したいなぁ、って思います。


本当は自分も他の活動いっぱいしたいんですよね。
やりたいこともいっぱいあるんですよね。

ただ、それをするのは今じゃないと思うのです。

いち早く、自分は要領悪い分、もっともっと頑張って医師にならなくてはいけないんです。

（今の状態じゃ、医師とは言えない・・・。）


昔はやっぱり一緒にいる相手に影響されまくっていたけど、

自分のベクトルと相手のベクトルが
明らかに最近向いている方向はやっぱり違っているんだろうなぁって
今は納得できます。

少しずれた違うベクトルを目指して、
自分は自分の人生を精一杯生きたいと思っています。

少しそういう気分になって、寂しい気分を噛みしめました。

「みたいです。」というのは、私が実行委員をしているわけではないので、ぼやかしました。
わりと確実な情報になってきたので宣伝しておきます☆

2008年11月１，２日に場所が取れたらNORTH POWERS 2008開催するとのことです。

2005,2006年度HP: http://www.geocities.jp/north_powers/


私がやったときは、一言で言うと『学生による学会』というイメージで、

もう少し詳しくすると、

■目的

・ 医療系学生（医療に携わるメンバー、医療に関心のあるメンバー）を100人規模で集め、その中で各団体、チーム、個人での活動を通しての学びの成果の報告（以後分科会と称する）と、医療に関する題材を元にともに学ぶことを主な目的とする。

・ 意見交流や将来チーム医療をしていく真の仲間を作っていくことを二次的目的とする。

こんな感じに開催して、遠くは関西から。（汗）
老若男女２００人の参加者が来てくださいました。



生みの親としては「企画をやりたい！」といってくれるだけでも、非常に嬉しい限りですし、応援してあげたいのは山々ですが、

当人関東地域にいるのできっと直接には何もしてあげられないと思われます。

ただ、できる限り、北海道在住の皆様、応援してもらえると嬉しいです。


以下、今のところお知らせいただいている『実行委員募集』の文章をコピペしておきます。

これを書いた武藤さんは、薬学生の集いに参加したことが契機となったようです。
薬つどHP→http://yakutsudo.org/

医療に関するイベントって結構あるけれど、
そういう仲間を創る場があることを知らない人って結構いるはず。

個人的には一緒に夢を語れる仲間が創れる場であってほしいなぁと思うばかりです。


皆が同じ方向を見る必要はなく、皆が個人の希望を叶える場であってほしいなぁ、と。

個性尊重？　ちがうか？笑


そういうわけで、前置き長くなりましたが、きっと今からでも遅くないのでご連絡してみてくださいね(^_-)


・・・ご連絡先は？
っていう人は、エンカオにまずご連絡してください。
転送しますので。


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

〜実行委員募集のお知らせ〜

はじめまして。北海道薬科大学の武藤と申します。今回は一昨年まで行われていたNorth Powersというイベントをもう一度開催しようと思い、実行委員募集の知らせをさせていただきました。

＊North Powers とは＊
2005年・2006年に開催された北海道内の医療および福祉を学ぶ学生が交流し、学びと活動の場を広げるイベントです。一昨年とメンバーが変わり企画も新たに考えていくので以前とは少し違うものになるかもしれませんが、他学部との交流を通じて将来に繋げられるイベントになればよいと思っています。

＊応募方法＊
以下の各項目を埋め、武藤までメールをお送りください。
---------------------------------
<氏名>
<大学名・学部>
<学年>
<モチベーション>（2〜200字程度）
---------------------------------

人と話すのが好きな方、何か大きなことをやってみたいと思っている方大歓迎です☆
少しでも興味を持った方はまず、メールをください。
一緒にイベントを作り上げていきましょう！

（１）ERがめちゃめちゃ大変になる。

普通に２０〜２時まで当番だったりしたら、walk in Patient 5/人くらい診れば回るところを、一人で二倍診なければいけない。
１２時間当番の時はその４倍になるわけで、一挙に４人位を一挙に受け持ち、外来こなしながらも、検査も出したり指示出しをしなければいけない。

・・・時々忘れてると痛い目に遭う。


（２）救急車が多い。

ただ、外来なんぞまだまだマシで、本日のERにきた救急車数は既に２８件を超え、うち手術が必要かと考えられるもの３件。
悲惨だったのは一時期６台の救急車がかち合う。

この間、エンカオ上級医にコンサルトできず、手詰まりになる。

CPRなんぞになると更に人手が足りなくなるので、かなりの人数が招集かけられる。


麻酔科医としてもここぞとばかり麻酔に走る。
最近挿管にもかなりてこずっているため、レールダル人形で練習中。

チューブも片肺換気用もゲットしたりして、まだまだそんな高度なことはできないけど、気分を味わってます。


一人で練習やっているとさすがに人形が気持ち悪い。


（３）ナートも増える

ガツガツとナートを行うしかなくなる。
創処置勉強しておいた甲斐があって、ひよらずに最近は積極的に参戦でき、手の外科などのzone2外傷みたいなのがきたら、しっかり専門医にコンサルト。

そこら辺、自分のできる範囲が最近は線ひき出来てきた気がします。

（でも、やっぱりまだまだ下手くそなのと、投薬と処置の仕方が甘くて指摘が入る。）


（４）家に帰らなくなる

もちろんのごとく、忙しい時にはエンカオ病院に篭もる。
現在、１週間ぶりくらいに自宅にて洗濯。




麻酔科に慣れてきたら、ものすごく麻酔科の研修が楽しくなって、
昨日on callでもないのにちょっと手術に入ってみる。

でも、最後の最後でやっぱりつらくて眠りだしたので、降参して医局で爆睡。

頭悪いから要領悪くて仕事も卒なくこなせてるとは全く言えません。

ただ、やりがいがあって、やらなくてはいけないこともたくさんになってきて、
少しづつこの生活が楽しくなってきました。

只今麻酔科に研修中のエンカオです。

麻酔科ははっきり言って辛いらしいです。
何が辛いかというと、

即時的反応が求められる

全身管理

そういうのも重要ですが、もっともっと重要なのは、

オンコールで素早くオペ室にはいること

・・・です。

一ヶ月PHSに拘束されるエンカオ。
何事に対しても、彼氏にさえも、拘束されるの嫌いなのに、PHSに拘束される。


私は無論のごとく、電話が鳴ったら起きたての格好で病院に向かう。

しかも風邪ひいてて具合悪いみょ〜〜〜っん。


＜以下、風邪の理由＞

先週の産婦人科でまたまた患者さんから励まされました。
入院中に創っていた手作りの人形をもらいました。

私はよく悩み相談していて、毎日30分〜1時間くらいずっと通ってて、
暗くなってたから笑わせようと色々ネタを仕込んでたわけです。

また、お薬漬けにならないようにストレッチとか、
私の得意分野からアプローチしてみたわけです。

意外とそれですごく笑顔が出てきて、
すごくすごくきれいな笑顔だったから嬉しかったです。


そういうこともあって、
先週、結構張り切って色々と調べ物までしてたせいか、
3時間くらいしか平均して眠ってなくて、
しかも、ベンチで寝ていたと。

→もちろん、風邪引きました。

すぐに同僚にPL顆粒を処方してもらいましたが、
なかなか安静にできないから効くはずもなく・・・。

しかし、休み方がよくわからないのと、麻酔科で風邪引いてても
いっつもマスク付けてるから良いやと思って、
とりあえず働き続けました。

（この間、ACPで知り合った学生さんとか来てくれてたのに、
あんまり構えなくてゴメンね。）


今日は初めて15時に大体仕事が終わって、帰って爆睡。
20時に目が覚めて、熱測ったら38度超えている・・・

もぅもぅ、とにかく風邪薬大量に買って、
成分比較しながら適当に自分の症状に合うように飲みました。

その後、なんと初のオンコール。

産婦人科の緊急帝王切開、しかも経過のよく知っている患者さんだったから、
ちょっと・・・感慨深くなっちゃいました。



＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

麻酔科。

実は私は特に鎮痛に関してものすごく興味があります。

整形外科は特にペインコントロールがなんぼという領域もあるので、
麻薬での対処もしっかり学べたら応用できないかなぁと思います。

また、外科手術全般を見ることができるので、
正直言っておいしいポジションです。

ACLSやったばかりなので、循環器治療薬もものすごく楽しい。

薬理作用も改めて調べられるし、麻酔科はしっくりきます。


気管挿管も無事3勝1敗。
これからは連勝記録を作成していきたいと思います。

NEJMでやり方をかなり予習していた効果もあり、
なんとかコツがわかった気がします。

声帯が最初は見えなかったりしても、
少し落ち着いて考えてもう一回やったら出せたりもしますし、
慌てずゆっくり、確実にこなしていこうと思います。


これが習得終われば、次は腰椎麻酔なり脊椎麻酔になってきます。

8月はなんと手術件数が245件を超えるらしく、
年間で一番多い月と言うことなのにも関わらず、
スタッフは夏休みに突入するわけです。

そういうわけで、来週くらいからは更に試練になってしまうわけです。

今のうちに風邪を治して早く業務ができるようになりたいもんです。

もうすぐ、付き合って3年目。

記録更新中のお付き合いも、よく私が（独りで）なんとなく落ち込んだり、怒ったり、めっちゃ喜んだり、そんな毎日でした。

彼氏はあんまり浮き沈みなく普通に過ごしてました。
（見た感じ。）


ここにきて3年目。


3の倍数は危ないと言いますが、時々会ってリラックスして、一緒にいたり、ちょっと連絡取れたりしたら、なんだか満足です。

電話でも満足。

心から癒される時間です。

付き合ってからというもの、自分はすごく変わったなぁと思います。
ここのところ思うのは、徐々に徐々に保守的になった。
あんまり無茶しないようにしようと思えるようになりました。

いまだアグレッシブなところは変わりませんし、
芯がぶれることは決してないんですが、
どこかで女の子ということを自覚するようになりました。


付き合って一年目のころ、あまりにも放置されて、連絡が取れなかったりして、めっちゃ怒って、「距離置きたい。」と言った時期もありましたが、1日でまた元に戻ったりしたよな〜とか振り返ると、

今は私が連絡取れない側だから・・・、う〜〜〜ん。

３の倍数危機説を打開できるように頑張ろう☆

最近・・・、ルートが入る気がしません。

ルートとは点滴とか入れるときに刺す針を用いて、管を血管に挿入します。

私は途中で蛇行する血管、貫通しちゃうことが多いです。
大概貫通してやり直しになっています。

一番最初で「・・・失敗か・・・」って思ったときの悲しさはこれ以上ありません。

ルートはやられる側はかなり痛みます。
自分が練習でやられていてわかりますが、新米にやられる側はたまったものじゃないと思いますし、針の部分を押したりすると血管に当たってかなり痛いです。

そういう苦痛を理解して打つことが必要なんですが、
痛いとわかっててもどうしてもやらねばならんときもあります。


ルートは針が太いほど最悪に痛みます。

しかし、針が太いほど難易度は高くなります。

そして、緊急度も針が太い物ほど高くなっていきます。


ルート取れない研修医とか一番使えません。

今日は正直滅入りました。
手術前の患者さんに自己血を返して、自己血を取るのですが、
本当にブルーになるほど上手く取れませんでした。

また採血から修行しようかとも思いますが、
できればそろそろ余裕でルートが取れる自信がついてほしいです。

・・・悪循環なんですよね。


今日、結婚パーティードタキャンしてしまいましたが、
恩のある先輩のお幸せを遠くから祈ろうと思います。

あぁ、ごめんなさい(;_;)

なんだか用事を入れるのが怖くなってきます。


意外と大丈夫かと思ってても体は嘘をつけないらしく、
集中力も消えてしまっているときがものすごく多く、
段々精神状態も悪くなると性格も更に悪くなる。

夏休み取ったばかりなんですけどね。


こういう悪循環の時は、とりあえず発散して早く健康な心身に戻ろう！

ここ二ヶ月くらいで白髪が二倍くらい増えた気がします。

明日あたり染めたいもんです、次の麻酔科に向けて。
（染めても何もよくならないと思うけど・・・気分転換と疲れた感を一掃だ♪）

いやはや、生理痛シリーズ久しぶりに書きました。

イブプロフェンにて経過観察だったのですが、
最近、産婦人科のchocolate嚢腫とか卵巣腫瘍の手術を見ていると、
是非子宮内膜症の増悪は予防したい気分になりますね。

ところで、子宮頚癌といえば、HPV（ヒトパピローマウィルス）の感染症が契機となって発症すると言われていますが、

「腫瘍は何らかの感染症が契機？！」

という、大胆な予想が今学説として挙がっていることを聞きました。

リンパ節浸潤が必ず癌の進行には付いているからと言うことらしいのですが、
なんかそんな気もしなくもない・・・

↑エビデンスレベルは低いので、聞き流してくださいね。


でも、子宮頚癌の７０％はHPV感染症が契機になっているので、
それを防ぐのは有意義なことです。

そこで、でてきました、6ヶ月で3回投与するHPVウィルスワクチ〜〜〜〜ン

海外では既に使われているらしいです。
すごいですねぇ。


でも、自費で5万円

高いけど、よく考えるとがん検診を1年間に一回もしなくて済んで、
子宮は守られるし、意外と長期展望は安上がり！

・・・考えどころですね。

早ければ小学校二年生で打った方が良いらしいです。


日本で最先端を保つためにも、自分も被験者になろうかしら。

只今、ACLS受講中のエンカオです。
明日落ちたらどうしよう・・・ドキドキ。

ACLSっていうのは、アメリカのガイドラインに沿って心肺蘇生を行うのですが、
投薬や除細動などを駆使して、心電図も読んで、
ちょっと医療従事者用の訓練です。


私は循環器が昔から大の苦手です。

しかし、今回の講義は面白い！！

ものすごい興味沸いてきます。

何でかというと、やっぱり既に現場でやってみて、「さっぱり」わからなかった、動けなかった反省が生きています。
あのときわからなかったことを、今まさに聞きまくれる幸福感！！

上の先生にその場で聞こうと思っても、
日々の仕事の中なぁなぁにしていたり、
整理されていなかったもので、
全くルーチンワークの中に理論や理屈という物がありませんでした。

即座に実践できる知識と言うこともあって、
一つ一つを大切に思う反面、
よくわかってないことは覚えられません。

是非生まれ変わって循環器の鬼になりたいもんです。笑


ところで、最近救急拠点病院を建てるかどうか？
指定しないでモデル事業でやるかどうか？

そういう話が活発に議論されています。


うちの病院はモデル事業の一つになっても良いくらい、
救急を頑張っていると思うのですが、
ERにいて思うのは、看護師も医師も本気さが違う！って思います。

医師はそりゃ上の先生と比較してもしょうがないというのもあるけど、
多分成長してもあんなにしゃきしゃきと働けるのか疑問に思います。

そして、看護師さんは知っていることのレベルが違います。

看護師さんに何度脱帽したことか。

三環系抗うつ薬を飲んだあとにQT延長症候群になったりするから、
モニター必要だったりとか、
メイロンを打ったりしないといけないとか、

そういうの全く知らないので・・・、
やっぱりほとんど指示出す前にやってもらっているという。


大変申し訳ない気分になってきます。

いや、指示出すのが大変申し訳ないです。

何が辛いって、それが一番辛いです。

（これはERに限ったことじゃないかもしれませんが。）


そういうところも是非着目してほしいなぁと思うこのごろです。