あなたのそばで

2007年春の記事

ショートステイ先の詳細については、各都道府県の資料をご参照下さい。
義母のショートについては、ショートと入所施設が併設されている所が希望でした。

�@1泊2日は、かなりきつい
・・・なぜならば、2日間とも、入れ替え日になるので、なんかあわただしいうちに終わってしまうらしいのです。
�A2泊3日は、慣れた頃に終わってしまう
・・・ゆっくりできそうで、実は中1日しかゆっくりのんびりしていない。
�B3泊4日は、少しのんびりして気持ちを味わえる
・・・中2日かんはのんびりできる。
�C4泊以上は変わらないばかりかかえって体が規則正しい生活に慣れてくる。
・・・認知症の場合（義母の例では）、2泊以上は宿泊回数があやふやで、わからなくなっているようなので、かえって、体には宿泊回数がこのくらいの方が良いのかもしれません。心を痛めることは無いように思います。それだけ費用もかかるわけですから、可能ならば、そのくらいの宿泊が良いかなって考えを新たにしていた所です。

ショートに体験・見学について
ショートは見学というよりは、いきなり、本人の体験から入りました。
「だんだん、体が大変になったおばあちゃんをひとりには出来ないので、これから、私が病気をしたり、誰かが入院なんてことになったとき、一人で家にはいらないので、そんな時のために、お泊りをさせてくれるところがあるんです。一度、ケアマネさんが体験してみましょうと言うの。」とケアマネさんのおっしゃることを信じていたので、そんな風に言いました。
「保養所のようなところでのんびりしてきてね。」と付け加えました。
実際、いままで、家族が入院したことが多々あり、その度にショートのことは頭をよぎりましたが、まだ、その時期じゃないかなって、伸ばし伸ばしにしていたのです。でも、もう、本当に一人に出来る状態ではなくなり、定期的に慣れておく必要性を感じ、思い切りました。
2箇所の施設で1泊2日の体験をしました。

a) 一つ目はサチさんの送迎車の後について、サチさんの体験と同時に私達夫婦で見学をお願いしました。
これは、夫にとって、残酷でした。心細そうにしている母親を見るのは忍びなかったことと反省しました。

b) 2つ目のときは義母の体験宿泊の前に、事前に申し込みをして見学させてもらいました。
今、義母のお気に入りの喫茶店でもお茶を飲み、お土産を買いました。夫はその方が、心穏やかでした。
一緒の見学ではなく事前の見学にしたことは正解でした。

体験の結果、2つ目の喫茶店のある施設にショート利用を決めました。三人の意見が一致したので。

実際にスタッフの教育がとても良く、認知症をとても良く理解して下さり、対応も適切です。経営母体は、知的障害者の社会貢献に力を入れているところで、心のケアにとても熱心だと感じています。実際に、施設でそんな皆さんが働いていらっしゃいます。
喫茶店で売っているクッキーもパウンドケーキもパンもとても美味しく、理解ある指導者の下、大変行き届いた教育の賜物だと感じます。（喫茶店のある施設はこちらでも一つしかありません。）

一番の重要ポイントは、
「認知症の理解と対応」だったと思います。
病院については、近くの病院と提携していて、すぐに家族と連絡を取った後、病院への移送も行ってくださるとのことなので、心強いです。緊急性を要する時は、
判断してすばやく移送してもらえることは
大変助かります。何と言っても、何時、どのような状態になるか判らないお年寄りですから。

2005年夏、義母と実母が同時にデイが始まりました。
同じような年齢ですが、それぞれの介護度も体の状態も違いました。
私は両方の母達を、同じ施設に通所させるべきか、
全く違う施設にすべきか、悩みました。
でも、それは、とても簡単なことでした。
それぞれに気に入った所が違ったからです。
そして、一つ屋根の下に住むものがそれぞれのデイで
娘の旦那のお母さんとしてではなく、
息子の嫁のお母さんとしてではなく、
それぞれに、一人の人間として、デイという別の世界の中で存在できたことを心からありがたいと思えます。

デイについて・・・
デイには、デイサービスとデイケアがあります。
（詳細は各都道府県のお住まいの資料をご参照下さい。）

１．実母はデイサービスに通所しています。
（通所当初、要支援⇒ただいま要支援２）
もう少し細かくお話すると、
個人の家庭を施設として行っているような少人数制のデイサービスもありました。入浴サービスは無し。でも、余りにも人との距離感が近すぎて、初めて利用する母には刺激的過ぎたようでした。
母のところのデイサービスは週によって、有志だけが行っているという部活動があります（書道、俳句、絵手紙、囲碁）先生がいらっしゃるわけではなく、その中の経験歴の長い方が教えてくださっているようです。
それを母が気にいってしまったと言うわけです。
地域密着型のデイなので、ボランティアでいろいろなグループが来て、楽しませてくださるようです。お花見に連れて行ってくれたり（順番で）、
喫茶店に連れて行ってくれる日も設けてあり、お茶とケーキで暫しの語らいを楽しみにしています。
家にいたら、なかなか経験できない事もありますよ。
体操もあり、レクもあり、一日あっという間に過ぎて行きます。途中引越しを経験していて、地元には友人もいなかった母は、80歳を過ぎて、友人ができたということになります。要支援で通所というのは、私自身も母も抵抗があり、「どうしても行かないとダメなの？」と聞かれてしまった時には、母にとって、どうしたものかと悩みましたが、家を一歩出て、違う世界を見るということは身も心も晴れやかになり、生き生きとしてきました。
そこで、知り合ってお仲間と共に、現在は地域センターのコーラスに月2回通うまでになりました。
デイのお陰です。
認知症初期の方でしたら、好きなものとの出会いがあれば、良いかもしれません。

２．義母はデイケアに通所しています。
デイケアでは、リハビリ訓練を行っているので、人によっては歩行訓練もあります。義母はマッサージと温熱療法をお願いしています。整形外科に通院していたのですが、全く行かなくなり、他の病院への通所で精一杯の為、デイケアにお願いをしました。
どうも、籐の籠を作っているらしいのですが、もともとそういう手先の事が苦手な義母はまだ、仕上がっておりません。
塗りえも出してくれると言っていましたよ。
朝はカラオケをして、大きな声を出して歌っているようです。歌が大好きな義母の一番の楽しみです。
日によってレクがちがって、車椅子ダンスが大好きのようです。
誕生会や季節行事をやってくださり、楽しいようですよ。
義母は入浴も毎回お願いしています。

デイの見学･体験について

デイの見学は、両方の母を連れて、主人と四人で行きました。どこも体験させてくれました。
電話で事前に予約をして、大体の施設は午後の見学時間を指定されました。１３：００〜
１．デイケアの行われている、老健施設2箇所（どちらも経営母体が同じ病院）

a)　一つ目は、サチさんの行っているところで、デイケアのみ。病院の分院の一部にデイケアの施設があり、万が一の病気の時には、下のお医者様の診察を受ける事ができる。
何よりもスタッフの方がみなさん、元気一杯で、笑顔が素敵でした。そして、サチさんがニコニコ嬉しそうに歌っていました。楽しかったと感想を言ってくれたのが、ココだけでした。
認知症、高血圧、骨粗しょう症、嚥下の心配、サチさん自身のいろいろな対応を考えると病院が併設されていることは家族にとっても安心感があります。

b)　二つ目は、病院本院に近く、デイ、ショート、入所、すべてできる施設になっている。
（本院の入院患者の利用が優先。希望時は、キャンセル待ちでした）
見学、体験した限りではa）よりもb）の方が施設も完備されていて、綺麗で明るくて、心動かされましたが、一人一人の行き届いたサービスをもとめる認知症の方には、a）の施設の方がオススメだったと、あとから、ケアマネさんから伺い、アドバイスどうりに、キメの細かいケアーがなされているように感じます。この二つを比べただけでも、施設の外観ではないことを痛感しました。施設の綺麗さではなく、利用者さんの雰囲気、
スタッフの皆さんの態度をよ〜く観察しましょう。
利用者さんの中に沢山の認知症的な症状の方がいらっしゃる施設は、最初は、ビックリされると思いますが、逆に、認知症患者の対応ができるということになります。利用者さんが元気な方ばかりだと、手のかかる認知症患者さんの居心地は？かもしれませんよね。

２．デイサービスの施設
a)　一つ目は、利用者の人数がとても多く、学校のように重なりあって、並んでいたのがとても気になりました。皆さん、歌詞の紙を持っているけれど、歌っていない方が目につきました。
元気な人向きのような感じがして、認知症の方には、無理な感じがありました。スタッフさんが元気がなかったので、ちょっと暗さを感じました。

b)　二つ目は、経営母体は大手企業だけあって、お食事が美味しいと評判の施設で、実母が言っているのが、この施設。母が一番気に入ったのが、絵手紙ができるというところでした。今年に入り、認知症フロアが設置され、
認知度によって、分かれてのケアがなされ、スタッフの方は、認知度の低い認知症利用者の方の対応に多数行っているようです。家の地域では認知症専用のフロアがあるのは、ここだけのようです。（今はまだ、義母はデイケアでの居心地が良いのでしばらくそちらでお世話になるつもりですが、認知症が進んで行ったら、視野に入れたい所です。）

c)　三つ目は、個人経営の自宅でのデイ
ココは母一人で体験してきました。
こじんまりしていて、とってもアットホームな施設だったようですが、初めての人だと、圧倒されてしまう感じがあったようです。性格にもよると思います。
明朗快活な方には向いているのかもしれません。
でも、入浴介助はないので、認知症の人には不向きだと思いました。

（２００７．４．１．更新）
サチさんがデイを利用し始めて、１年９ヶ月が過ぎました。
お陰さまで、デイやショートを利用させていただいて、サチさんも家族も平穏な日々を続けることができております。
開始時のお互いの混乱、交錯する気持ち、それぞれに山あり谷ありでした。　

１．介護認定がおり、要介護１からのスタートでした。
最初はデイを週１回から始めて、休む日もありました。（理由は「風邪をひいたから」「なんだかかったるいから」でした・・・）
私の方が、対応方法に悩み、混乱していて、義母の言葉を真っ正直に受け止めていたころでしたので、休ませてしまった日も何度かありました。
本当の風邪も事実ありましたが（笑い）・・・・
今では、サチさんの言葉に関しては、
その真実を見分けるプロです＾＾

２．３ヶ月位して慣れてから、デイ週２回に増やしました。
週２回に増やしても、本人の中では最初の週１回がインプットされてしまっているようで、「一週間は早いねぇ」と未だに言っております。相性の良いデイだったようで、２回にすることは比較的すんなりでした。

３．デイに慣れた頃、ケアマネさんからのアドバイスで、
外出も侭ならず、一人にできないサチさんのために、ショート利用を勧められました。
始めは主人も私も、慣れない環境の所に宿泊するということに躊躇しておりましたが、サチさんの今後のために決心しました。
そう、これから先、私が寝込んだり、誰かが入院した状況、何か起こったときのことを考えると、
もう、私一人で対処するには、難しい症状になっていること、大家族の様々な突発的事態を考えると、徐々に慣れておいた方が突然初めてのショート利用するよりもサチさんのためにもなると思い始めました。
実際問題、サチさんと同居してからも、家族の入院・手術、怪我等、いろいろあって、その都度乗り越えてきましたが、
おもうような付き添いもできず、家族には不自由な思いをさせていました。
これから、ますます、色々な状況を想定しておかないと、家族みんなが路頭に迷います。それで、決心をしたのです。ショートステイの利用を。

４．一泊ショートを２箇所、体験しました。
今の通所している施設の方が好印象だったようで、海が見えて山がある、その保養所を思わせるような環境の施設でショート利用を続けております。外観はポイント高かったようです。
今でも、　「海が見えて、裏が山で」
といつも口にしています。
やはり、お泊りは億劫のようで、度重なる拒否はありましたが、最近、こちらの対応が慣れてきて、何を言われても、動じなくなって（心臓に毛がはえましたよ＾＾）。サチさんのためにも良い事なんだと。

５．デイは前日に、ショートは当日朝、伝えるようにした所、嫌がる時間の短縮により、お互いに楽になりました。
ショートの前日は、デイだと伝えて寝てもらいます。一応、出かけるつもりでいる方が朝の混乱も少なく、
デイよりもショートの方のお迎え時間が遅いので、食事をして、お着替えをして、余裕をもって待っていられるので、全ての準備が整ったところで、ショートであることを伝えます。
「おばあちゃん、今日はね、お泊りが取れたって電話があったの。」「で、いつ？」「それが、突然だけど、今日からなんですって！！」（大嘘です。２ヶ月前から決まっているんですもの）
認知症の人には不安なことや心配なことを出来るだけ耳に入れないようにしてあげることが大事であることを学びました。　

でも、親戚から、入ってしまうことは仕方がないのですが。誰かの入院だとか、訃報だとか・・・
私たち家族の耳に先に入ったときには、できるだけ、
遅くにサチさんに伝えることにしています。そして、伝えないで済むことは出来るだけ耳に入れません。
黙っているというのも決して楽なことではありませんが、やっと、家族中で慣れて来ました。
口にチャックです！！
最初はつまはじきにしているみたいで皆の心が痛かったのですが、慣れるものですね。その方が、お互いに幸せです。
６．週２回のデイと月一回のショートは私たち家族に
心の休息をもたらせてくれました。
（2007年3月より、週3回デイをお願いする事にしました。まだ、ペースがつかめません。）
人の脳の代わりをするって言うことは
想像以上に疲労感があるものだということが、
サチさんがショートを利用するようになって、
明らかになりました。
ショートでサチさんが留守の間、今までサチさんのために使っていた私の半分の脳が私に戻ってきます。
そうすると、頭が真っ白になるのです。本当ならば、戻ってきた脳で色々できるはずなのに、沢山の疲労感が一緒に戻ってきます。
可笑しいですよね。サチさんが居る時には気づかないことでした・・・・
そうして思ったのです。このままずぅ〜と、この脳の半分が戻る時間が持てなかったら、やはり、私の脳もパニックを起こしていたのだろうなって。
最初は、心の葛藤が一杯一杯ありました。高齢者を慣れない施設にお泊りさせてしまって、のんびりしていることに、罪悪感を感じてしまいましたが、なんとか、
平穏な日々を送れるのも、
デイやショートに定期的に通所できるようになって、家族にも心の平常が戻り、サチさん自身も心が落ち着いてきて、外に出て沢山の刺激を得たことにより、脳も活性化され、適度な運動を強いられることにより、体力維持を保つことが出来てきたからだと思います。
サチさんを一人にしては置けないのです。
エアコンのコントローラーも預けて置けませんからね。
何と言っても、エアコン、30度なんて平気なんですもの。寒くても熱くても、寒さを強くするのも、暑さを強くするのも、温度の上下ボタンを押して、30度になっているのです。それに気づいてから、エアコンのコントローラーも管理しています。
ピンポンなっても、インターフォンには全く出ないで、玄関にまっしぐらなので、怖いです。最近怖い事件も多発していて、悪徳商法のセールスも多いので、鍵をかけています。そして、インターフォンでの確認も重要になってきています。
家に居ながら何かが起こっても、判断力がなくなってしまったので、一人でうろたえるだけでどうなってしまうかわからないです。
他の人にはそれは見えない部分なのですが。
３日もずぅ〜と一緒に居れば、よくわかります。一人じゃダメだってことが。
お食事だって、食べることはできますが準備はできません。
お薬一日４回飲みますが、指示しないと、きっと、飲まないでいることでしょう。事実、私がいない時、しっかり、毎回の箱の中に、残っていました。昼食分が。
今は見ている前で飲んだことを確認しています。
７．サチさんの通所しているデイの利点
�@いつも決まった方が送迎して下さること（コレはかなり重要ポイントです）
�A振り替えができること（学校などの行事にも対応してもらえます。もちろん、利用日の追加もOKです。）
�Bお迎え時間が一定ではなく、前日に電話連絡制なので、ある程度の希望時間を事前にお願いできることができること
�C連絡帳があり、事細かな情報をお伝えすることができることーーーまた、それに詳しく返信してもらえること
それで、施設での様子がつかめています。
�Dbed to bedであること⇒家の市の施設はdoor to doorなのですが、サチさんの施設は隣の市のため、
介護形態が違います。（近隣市の施設も利用可）
※bed to bed⇒施設のスタッフの方が、家の中まで入　　って、ベッドから起こすということからできるということ。
　door to door⇒施設のスタッフの方が、ドアの中まで入れないので、対応はあくまでも、ドアの外でということ。
８．まとめ
こんな風に、デイやショートを利用できて過ごせる人は
本当に幸せな方だと思います。
性格的に、また、年齢的に、症状によっては、こうした施設を受け入れることが出来ずにお困りのご家族が日本中には沢山いらっしゃるからです。
でも、日々は動き、やらねばならないたくさんのことがあり、こういう施設の利用ができないご家族のご苦労を思うと、介護のあり方を考えさせられます。
見学した時、そこで働くみなさんは優しさに溢れ、一生懸命で、誠心誠意接して下さっていました。お仕事以上にボランティアの精神に満ち溢れていらっしゃる方で無いと勤まらない精神的にも過酷なお仕事です。
でも、決して暗いイメージはありませんでしたよ。
だって、スタッフの方々が元気にしてあげたいと思い、家族に元気になって欲しいと望まれ、本人が元気になりたいと思い、そして、笑顔が一杯になれるところだから。

いつまで、デイやショートを快く利用できるのか
想像もできませんが、サチさんが頑張ってくれる限り、
健康維持のために続けられたら良いなあと思います。
本当に、施設のスタッフの方々、ケアマネさんには、感謝しております。
ケアマネさん曰く、
『このくらい（家は85歳、対象１0年生まれ）のお年よりは戦争をかいくぐってきている人達だから、
大抵の事は我慢できて、心がタフだと。
へこたれない力は私達以上にあると。』
本当にそう感じている日々です。
初デイの日も、
初ショートの日も、
利用する前は、心の中は暗く、耐え難い『自己嫌悪』『罪悪感』に悩まされて、一人で人知れずに泣いてばかりいましたよ。
何度も何度も繰り返し、義母と家族が経験を積んでいって、その前後の義母の反応もじっくり観察したきたところ、
・本人もなれるものだということ。
・他の利用者の方も義母に慣れてくださると言うこと。
・施設のスタッフの方々も回を重ねるごとに対応方法をあれやこれや考えて、慣れてきてくださったこと。（利用者の喜ぶつぼをよく知っています）



最後に・・・
デイやショートを利用するとき、ケアマネさんとの情報の共有とこちらの家庭での状態をこまめにお知らせすることでケアの質が向上されると思います。些細な出来事もお伝えしておくとスムースに行きます。
デイでは特に、利用者の趣味や好み、声賭けの言葉など些細なことがコニュにケーションの役に立っていると思いますので、
・施設に任せっぱなしにしないこと
・ケアマネさんに任せっぱなしにしないこと
・『伝わっているつもり』『お願いしたつもり』
は、利用者自身が一番大きな影響を受けるので、情報のキャッチボールは大事な介護の仕事です。