あなたのそばで

2008年11月20日（木）

最後に、

『学習療法』をやり続けた高齢者の声を、


私にはまだまだできることがある。
私には自分を認めてくれる人がいる。
私には自分を褒めてくれる人がいる。
私にはできたことを共に喜んでくれる人がいる。
そのことがうれしい。


もしかしたら、このことは、全ての人に通じる気持ちかもしれません。
それが、生きていることそのものではないでしょうか？
私達は、お互いに助け合い、支え合って生きています。
誰かが困っている時に、手を差し延べて、その手が自分の心に触れた時、
喜びを感じられるのは、自分自身だと感じます。



（川島教授のメッセージより）

・認知症の方は、迷惑をかけていることを良くわかっています。そして、苦しい思いをしています。
そのことをわかってあげて欲しい。

・学習療法は、認知症の方の「脳」を使うことをおささえすることです。
そして、学習療法の教材は、学習者をほめるためにあるのです。

・決して、市販の難しいドリルを与え、叱咤激励して行う事のないように、難しいドリルは学習者を傷つけてしまうので、すぐに辞めて下さい。



認知症高齢者の脳を鍛えるドリル（体験版）・・・ご参考まで
（このドリルは店頭にもあるようですが、私自身もまだ、確認しておりません。
もしも、ご興味のある方は、簡単なものから、体験してみるのも良いのかもしれません。「簡単な内容が脳に良い」という言葉を付け加えることを忘れないで下さい。）

http://www.gakushu-ryoho.jp/book/index.html


現在、『学習療法』を取り入れている施設は数えるほどです。導入するには、施設全体で、『学習療法』の事を理解して、進めていく必要があり、もちろん、広く、利用者のご家族の方の理解も必要になります。非薬物療法とは言っても、やり方を間違えると、やはり、学習者が被害を受けることになりかねません。でも、学習者を支える、ご家族、取り組みをなさる施設のスタッフさんとが同じ視点で『学習療法』の効果や意味を十分に理解することで、学習者のみならず、それを支援する家族や介護施設のスタッフさん、双方の心にきっと、笑顔をもたらすことでしょう。少ない経験ではありますが、私自身も学習者であるサチさんも、『学習療法』のお陰で、現存能力に気づき、まだある可能性を知りえることが出来たことに感謝しています。
たくさんの施設において、また、たくさんのご家庭において、『学習療法』が介護の一つとして取り入れられ、認知症の方々、そして、その方を支える周りの皆さまに笑顔が取りもどすことが出来ますように願って止みません。


長〜〜〜〜いレポート、最後までご覧下さり、ありがとうございました。
ただただ、書籍やHPの貼り付けですが、どなたかのお役に立てたら嬉しいです。

2008年11月20日（木）

それでは、今回は、実際に在宅で『学習療法』を取り組みたいという方の為にご説明をさせていただきます。（書籍「学習療法の秘密　認知症に挑む」よりの抜粋であることをご了承下さい。）

１．『学習療法』がめざすもの
�@全ての高齢者に尊厳を保って人生を過ごしていただく
前頭前野の機能を高めることで、コミュニケーションがきちんととれるようになったり、さらには意欲を持って生き、身辺の自立ができるようになることを目指しています。また、学習療法を通して、認知症の改善はもとより、学び続ける喜びと、ささやかであっても自分の役割を持ちながら、尊厳を保って人生を過ごして頂きたいと願っています。
�A学習療法を高齢者の個別ケアに活かす
学習療法によって、高齢者の前頭前野の機能が高まり、認知症の症状が改善したり、日常生活での様々な変化が起きてきます。また、支援する方にとっても、学習療法のサポートを通して、高齢者の新たな可能性を発見したり、関わり方が変わってきたりします。


２．『学習療法』の三つの構成要素
学習療法は、「学習者」「支援者」「教材」の三つの要素で構成されています。
教材という素材を解した、学習者と支援者とのコミュニケーションで成り立っています。支援者は学習をサポートする人であり、「指導者」や「先生」ではありません。
人生の先輩である高齢者を敬い、学習を通して楽しい時間を過ごす場を作り出します。
読み書き、計算という学習をしながら、高齢者とのコミュニケーションを取ることで、前頭前野が活性化されます。単に、世間話をするだけでなく、教材を介して共に学び合い、教材の内容から話題を広げたり、また、出来た事を喜び合うことなり、互いの意思疎通を活発に行うことです。
最後にその場で採点をして（全てのプリントに大きな○と100点をつけること）褒めることが重要で、褒められることによって、社会性やコミュニケーションを円滑にするために機能している前頭前野がより活性化します。

３．学習療法の6つの原則
�@読み書き、計算に絞った学習課題の提供
難しい感じの習得や難解な文章理解、高度な計算をする必要はありません。また、子供の学習のように、新たな学力や知識を身につけることが目的ではありません。
あくまでも、学習療法は、やさしい「読み書き」と「計算」が大脳の前頭前野の機能を高めるという、脳科学によって証明された事実に基づいています。

�A一人一人に合わせた学習課題の提供
高齢者の一人一人が過去に獲得した知識や経験は大きく異なります。
また、現在の心身の状態、認知症の状態もちがいます。ですから、一人一人に応じた学習課題のレベルを設定し、学習を進めていくことが必要です。

�B自力学習が可能となる学習課題の提供
学習者自らがすらすらと鉛筆を動かし、学習課題を解いていくとき、前頭前野はおおいに活性化します。したがって、多くのせつまいを必要とする難解な学習課題は脳の活性化をもたらさないばかりでなく、高齢者の混乱を招くもととなります。できるだけシンプルで、明快な学習課題であることが必要です。そうすることで、学習に慣れてくれば、高齢者は何をすべきかがわかり、自ら取り組むことができるのです。

�C満点（100点）主義
学習で達成感と成就感、充足感を持っていただくためには、負担が少なく、すらすらと自力での完成が可能な課題である事が必要です。学習療法では、満点（100点）をとても大切にしています。「できた」という地震をもっていただきたいからです。すらすら出来るレベルを維持しつつ、楽しく継続するためには、できるところから積み重ね、日々満点を重ねていく事が基本です。やさしすぎる問題を与えることで、高齢者のプライドを傷つけてしまうのではないかと心配される方もいますが、やさしいほうが脳を活性化させるということをきちんと伝えれば、ほとんどの方に納得していただけます。
逆に、「出来ると思っていた問題が、出来なくなっている自分に気がついた」時にプライドが大きく傷つき、閉じこもりの症状を引き起こし、一切のアクティビティーにも参加されなくなったという事例があります。やさしい問題を解く方が脳がより活性化する、ということが確かめられており、やさしすぎると思えるくらいのところから始めるほうが良いのです。

�D毎日･短時間集中･継続学習
学習療法は筋肉トレーニングなどと同様、一日で効果が出るものではありません。また、高齢者の心身の状態を配慮して、短時間で効率よく学習できるものでなければなりません。一日20〜30分程度を目安にして、できるだけ、毎日継続する事が大切です。

�E即時フィードバック（認める・ほめる）の実施
学習する高齢者は学習の内容が易しいものであることはわかっていても、できているかどうか、不安に感じています。学習をかいしたコミュニケーションを充実させるためにも、やりっぱなしにするのではなく、学習を見守り、学習終了時は、学習成果をすぐにフィードバックします。このフィードバックによって、学習を終えた高齢者の充足感はいっそう増し、それが、意欲の向上や脳の活性化にもつながるのです。たとえ、どんなに簡単なもんだいであっても、少し大げさなくらいに、全部できたことをほめ、認めるようにします。



『学習療法』が上手く行かない方へ

http://www.gakushu-ryoho.jp/img_home/umakuikanai.htm

2008年11月20日（木）

先日、念願の『学習療法士2級』の研修会を受講して参りました。
1年半前に『学習療法』と出会い、サチさんと過ごす日々の中に取り入れてきましたが、今回研修会に参加して、新たな気づきもありまして、サチさんと私が感じた喜びを皆さまにも分かち合って頂きたく、また、皆さまにとっても光の見出せる治療方法の一つとなりますことを祈りつつ、再度、この度知りえた情報も合わせて、レポートにまとめておきたいと思います。

（脳科学の第一人者である東北大学川島隆太教授を始めとする各分野の研究チームの方々が長い年月をかけて、積み上げられた研究・実験･実績の内容を簡単にまとめる事は難しく、ほんの触りをご紹介する程度に留まりますことをご了承下さい。また、すでに、HPや書籍にて公表されている文章であり、営利目的での記事ではなく、広く、『学習療法』の効果と、正しい取り組み方をお伝えすることを意図として記すことをご了解下さい。）


私がこの度受講した研修会は、主に介護現場で働く方々が、介護業務の一環として、『学習療法』を実施して行くために、正しい『学習療法』の考え方や実戦の方法を詳しくご説明頂くという会でした。研修会の意図することを十分了解した上で、私のように在宅で『学習療法』を行っているものにとっては、どうかなぁという不安もありましたが、参加してみて、たとえ現場で活かされる事が無かったとしても、正しい『学習療法』のやり方や、現在のシステムのできるまでのご苦労などを知ることによって、新たな気づきもたくさんあり、とても良い経験をさせて頂くことができました。私自身、今後のサチさんのケアに活かして行きたいと思う要素が多々ありました。


前置きはこれぐらいにして・・・本題に入ります。

１．『学習療法』という言葉や内容を知るために、下記のことを事前にお知らせ致します。


学習療法研究会HP　　
http://www.gakushu-ryoho.jp/index.html
　　
書籍『学習療法の秘密　認知症に挑む』くもん出版
http://www.kumon-lt.co.jp/topnews/newbook.php?kid=1


上記のHPや書籍を隅から隅まで熟読された方であれば、これ以降の情報は、全て網羅されておりますので、これ以下の私の記事をお読みになる必要はありません。ご自身で熟読して頂いた方が正しい認識に繋がると思いますので、ぜひ、ご覧下さいませ。上記の内容が「学習療法」の全てと言っても過言ではありません。後は、実戦する方々の経験と実績とアイディアでより良いものとなるのだと思います。


上記HPや書籍等を熟読する時間の無い方の為に、ポイントだけを明記して行きたいと思います。尚、書いてある内容は、書籍の内容をできるだけ忠実に抜粋していますので、ご了承下さい。時折貼したURLについては、学習療法研究会HP上の中で適切であると思われるページを抜粋してみました。まとめ方が悪く読むのに時間がかかると思いますのでお時間のあるときにゆっくりとお読み下さいませ。でも、ご興味を持たれ、この『学習療法』にトライする価値は十分にあると感じます。どんな治療方法であっても、万人に向いているとは言い切れないことのみ、ご理解頂ければと思います。


２．『学習療法』の定義

学習療法とは、音読と計算を中心とする教材を用いた学習を、学習者と支援者が、コミュニケーションを取りながらおこなうことにより、学習者の認知機能などの前頭前野機能の維持・改善を図るものである。（上記HPや書籍にも載っている言葉です）

３．脳科学の研究から生まれた『学習療法』･･･書籍より抜粋

学習療法の誕生の原点には、脳科学の知識や技術を応用して、子供たちの脳をより健全に発達させるための教育のあり方を考えたいとの思いがありました。
1998年、脳科学、教育心理学、認知科学、教育実践といったジャンルの研究者で共同研究チームを発足させ、脳科学と教育に関する研究を開始しました。
その教育の過程で、「音読や簡単な計算により、前頭前野を活性化することで、その機能を高めることができるのではないか」との仮説が立てられました。
この仮説を検証するため、2001年には、福岡県大川市にある社会福祉法人道海永寿会を実戦フィールドとして、認知症高齢者のケアに「読み」「書き」「計算」の学習を取り入れる実験を行い、様々な成果を上げることができました。
2003年、仙台市の医療法人松田会、2004年に岐阜県の社会福祉法人白寿会と研究学習システムを完成させ、音読や簡単な計算の学習により認知高齢者の前頭前野が改善できる事を明らかにしました。
その後、コミュニケーションを取りながら音読や簡単な計算の学習をおこなうこの方法を「学習療法」と名付けることとなりました。

学習療法がシステムとして完成して世の中で実戦できるようになって、まだ、4年しかたっていません。

３．薬を使わない非薬物療法

現在薬を使わずに、認知症の改善をめざす「非薬物療法」として、高齢者介護施設の現場では、�@行動療法（様々な異常行動を起こした時にすぐに指導を行うという改善、補正するための方法）�A認知療法（主に回想法）�B刺激療法（音楽療法、芸術療法等）の三つが行われているそうです。
この方法は効果があるという報告がなされてはいるものの、「これらの療法が認知症の方の認知機能の改善に本当に有効である」ということの証拠となるデータが提出されていないということが問題点としてあるようです。

４．従来の非薬物療法とは発想が異なる「学習療法」
「学習療法」を医学的な評価に耐えるだけの研究･検証をしようということを第一の目標としておこなわれました。
たとえば、回想法は、過去の自分の記憶などの「エピソード記憶」を面談して思い出してもらおうというものですが、これにより今後何をすればよいかを組み立てて行く、ボトムアップ（行うべき提案が下から上がってくること）による方法。
「学習療法」は、人間の脳がどのように働くかということをあらかじめ、脳科学的に考える事から始め、科学的に明らかになっている脳の機能に対して、ある種の働き賭けをすることで人間の脳に与える影響の仮説を立てる。その仮説を実際に介護現場の中で検証する、トップダウン（現場からの提案ではなく、おこなうべきことがトップから命令的に伝えられること）の考えからから、組立てられました。通常この方法が上手く行く事が稀で、学習療法は思わぬヒットとなりました。

５．脳についての基礎知識
「学習療法」を理解する上で、人間の脳（主に大脳について）どうしても知っておかなければいけない基礎知識があります。
この部分については、より専門的な知識となるので、下記をご覧下さい。

http://www.kumon-lt.co.jp/basics/brain.php?kid=58


６．前頭前野の実行機能
脳の研究者が注目している場所に、「背外側前頭前野」と呼ばれている場所があり、前頭前野の中でも、「実行機能」ともいう、最も、高次な機能が宿っていると考えられている場所です。
「実行機能」とは、すべての高次な精神活動を支えている、さらに上位の精神機能であると考えられています。いわば、コンピューター中のコンピューターです。
「読み書き、計算」で、実行機能を毎日使い、その力が向上すれば、その他の能力も上がってくるだろうという仮説が立てられました。

http://www.gakushu-ryoho.jp/whats/index2.html

７．読み書き、計算で脳を活性化させる
どうすれば、前頭前野を活性化し、さらに実行機能を高める事ができるのか。これを知るために、脳科学の研究や技術が活かされました。（ｆMRIや光トポグラフィーというような装置を使って、人間の脳が何をすればどこが働くのか、ということを画像で記憶する技術）
幼稚園生から、中学高校生、高齢者の様々な年齢の方、また、理学部の物理の教授にも検査装置に入って計算問題を解いてもらい、その結果、全ての方の脳が全く同じように活発に反応することが実証されています。
なぜ、このような反応が起こるのかという理由はまだ、不明です。

http://www.gakushu-ryoho.jp/whats/index3.html

８．介護現場で実験を開始
2001年9月、「読み書き、計算が脳を活性化させる」というすでに実証されていることを実際の介護介護現場で「読み書き、計算のトレーニング」をする群と、しない群に分けての実験が開始されました。
医学的に効果をきちんと検証したいときには、何らかの治療を施す群と治療以外の状況は同じにして治療は施さない群をつくる。というのが最低条件。
この条件が、実際の介護現場ではとても難しいことです。なぜならば、明らかにこの方法が効果があるとわかっていて、皆に同じようにやってあげたいと思っても、この方法が正しい事を証明するために、ある人にはやるけれど、ある人にはやらないということは、現場ではなかなかできることではありません。大学の研究者が学術研究としてドライに割り切って実験をしないとなかなかデータが出てこないという事でもあります。

９．脳の共同研究の歩み
http://www.kumon-lt.co.jp/basics/projects.php?kid=58

１０．効果の実証
http://www.kumon-lt.co.jp/kenkou/benefits/index.php?kid=23

２００８年１０月２５日（土）

今日はデイケア。
お迎え時間まで少し時間が余ったので、久しぶりに「学習療法」のプリントをサチさんと一緒にやりました。
前回のトライが、９月１日でした。ほぼ二ヶ月ぶりです。苦笑。
ずっとずっと、出来なかったことを心で詫びながら、今日は、私自身も勘を思い出しながら、
楽しくやっていました。サチさんも楽しそうでした。

今日は少し、「学習療法」についてのお話をします。（HPを『リンク集』に載せました）


音読５枚、表は音読して裏は見本どおりの漢字とひらがな混じりの文字を数個書きます。（４分で終了）
計算５枚、裏表に５題ずつで１０題を解きます（２分で終了）

「学習療法」とは、くもん「学習療法」と言って登録商標の名前です。
大人の脳を鍛えるドリルシリーズとか、DSゲームの脳トレでご存知かと思いますが、川嶋　隆太教授とくもん学習センターとの共同研究によって生まれた認知症の方の脳に刺激を与えるという取り組みです。

一番、良いことは、実践する本人にとって、１００点満点を取れるレベルの教材が届くので、
本人がとても自信を取り戻せて、笑顔になれたことでしょうか？


サチさんが始めたのは、過去をおってみたら、２００７年３月１７日開始でしたので、
年数的には、もう、１年半の取り組みとなります。
ただ、サチさんと私の取り組みは、デイやショートを除いてなので、実戦年数としては、１年分には満たないと思います。

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「学習療法」を始めて私にとって、良かった事は、

・サチさんとの会話の話題が増えたこと。
・サチさんとのコミュニケーションを楽しめる様になったこと。
・「学習療法」の延長で、サチさんの興味あることを発見でき、長い時間を一緒に過ごすテーマが見つかった事。
・日頃聞きにくい質問も、この取り組みをきっかけとして、第三者のように質問タイムを持てるようになり、その後のケアに大いに役立ったこと。
・スキンシップを自然の形で取れるように近づいていけたこと。
・サチさんと信頼関係が築きあげられたこと。
・『学習療法』以外にも、サチさんの興味あることで、百人一首、塗り絵、日記を負担にならない程度に並行して続けています。


＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
「学習療法」の延長の質問タイムのお陰で確認出来たことは、

・百人一首が大好きなこと。覚えている歌が何首もあって、カードを順番に並べてあげれば、一人札取りもまだまだ出来る事。
・歌が大好きで、良く歌詞を覚えている事。
・氷川きよしが大好きで、テレビの歌番組を隈なく探すのが得意な事。
・結構スポーツ好きな少女だったようで、メドレー（今のリレーの事）の選手をしていた事。

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「学習療法」の寄り添いのお陰で、サチさんの記憶の確認をきちんと言葉で確認できたことは、

・週複数回通所しているデイケアに週１回しか行っていないと思っていること。
・出発時嫌がるショートステイに毎回二泊していると思っていること。（何泊しても）
・デイもショートも「嫌だ」と行って出かけていたことを忘れてしまっていること。
・ショートにはまで、数回しか行っていない記憶となっていること。
・一番長い年月住んでいた家の記憶がすっぽり消えていること。
・過去の記憶が入り混じってきたこと。
・事実と違った記憶がサチさんの脳の中に存在して、訂正してあげても、記憶を変えることはできないこと。


書ききれないほどの、「学習療法」の効果を私は体験しております。
体内に服用する薬のように、これは、一つのお薬のような作用があると実感しております。

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サチさんの反応は？
・プリントに出てきたことわざ、慣用句、を思い出し懐かしがっています。
・外出ままならないので、季節感を感じたり、記憶を思い出したりすることに繋がっています。
・計算している時のサチさんは、「このくらいできなきゃね」っていつも自信満々です。
・レベルアップすることが目的ではなく、いつも同じようにスムースに出来るという実感があります。




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そんなわけで、久しぶりに私の質問タイムも復活した訳ですが、

私「デイは楽しいですか？」
サチ「うん、楽しいよ。歌も歌って、お風呂も入れてくれて、気持ちが良いよ。もったいないから入るよ。」
私「（すかさず）デイは週何回位行っていますか？」
サチ「デイ？う〜ん、一回くらいかね？」
私「はい。そうですね。一回なら、負担ではないですか？」
サチ「うん、大丈夫」
私「夜は良く眠れますか？」
サチ「うん、良く眠れる。」
私「何時に寝ますか？」
サチ「九時ごろ?」（本当は十時頃でしょうか？）
私「朝は何時に起きますか？」
サチ「六時ごろ？」（ピンポ〜〜ン）

私「最近お泊りは行きましたか？」
サチ「うん、確か昨日？」
私「何泊しましたか？」
サチ「うんと、２つだったかね？」
私「何か楽しいことありましたか？」
サチ「別に・・・」
私「何か演奏聴きました？」（連絡帳より）
サチ「あっ、ギター？だったか？・・・ちがったかな？」
私「中国の二胡という楽器ですか？」（連絡帳より）
サチ「あっそうそう。」（って、合わせるのがホントお上手！！）


サチさんの返事が予想通りなので、ほっとしています。
負担を感じる記憶になっていないことが救われます（主にデイやショートの事）


これからも、サチさんの現在の状況把握には、欠かせない質問だと私は感じています。
実際のサチさんの記憶そのものを否定したりしなければ、立派な会話が成り立っています。
否定さえしなければ、サチさんの現状を把握する為に時々、自然の会話の中で、
こんなやり取りを続けて行ければと感じた朝でした・・・

今日も元気に楽しい一日でありますように・・・祈りながら。

2007年11月26日（月）学習療法その後


今日は、朝のお勉強タイム、ゆったり出来ました。

学習療法も、既に5ヶ月分を終了し、6ヶ月目に入りました。
学習療法の既に終わったプリント、音読５００枚、計算５００枚。

今月分の音読プリントは、なんとなんと、サチさんの大好きな｢童謡・唱歌」がテーマです。

音読2回してから、裏返して、漢字を書くスタイルですが、サチさんの大好きな歌なので、
私も一緒になって、声に出して、歌ってしまいました♪
サチさんもとても嬉しそうでした。
今月は30日分、童謡＆唱歌を楽しみたいと思います。

計算プリントはいつも通りにスイスイ！！
「これできなくなっちゃお終いだよね。｣と言いながら・・・


いつも、学習療法に引き続き、やっていたのは、
｢百人一首」のなぞり書きのドリル。こちらも、９６首終了し、残り４首となりました。
｢お花のぬりえ」も、あと少しで１冊目が終わります。（１０枚程度のもの）
どちらも丸１年ががりです。「急がせず、焦らせず、楽しく！！」とモットーにゆったりペースで進めてきたので、人と比べずに、とにかく、最後まで諦めずにチャレンジすることが目標でしたので、
目標達成目前なのです。

きっと、サチさんよりも私の方が、達成感を味わう事になるでしょう。

その日ももう間近。頑張ってきて良かったです。
本人にとっても、大きな自信となっていると、私は信じています。


サチさんとこの６年間一緒に過ごしてきて、
脳に刺激を与えることが認知症の進行をできるだけ遅らせていることを、肌で感じている日々です。
認知症の症状は、この１年でかなり進行しているのを感じますが、その中に確かに残されている能力が
あることも実感し続けています。